בשנים האחרונות הטיפול החזר טסטוסטרון לגברים הופך להיות יותר ויותר פופולרי. גם בעקבות מידע ממחקרים עדכניים שהוכיחו שאין למתן טסטוסטרון השפעה שלילית על מחלות לב. בשנת 1941 החוקרים ד”ר צ’ארלס האגינס (Charles Huggins) וקלרנס הודג’ס (Clarence Hodges) הדגימו שתאי סרטן הערמונית תלויים לצורך התפשטותם בהורמונים אנדרוגניים ובעיקר בטסטוסטרון. התגלית הביאה לשיטות טיפול בסרטן הערמונית על ידי הורדת רמת הטסטוסטרון בדם למינימום באמצעים שונים החל מכריתת אשכים בעבר ביותר מ 40 שנים על ידי תרופות. היום חולי שאת הערמונית על סמך בעיקר על דרגת חומרת השאת נותרים במעקב פעיל ללא טיפול. טיפול. כך שקיימת סוגיה ברורה על טיפול בטסטוסטרון בגברים עם סרטן הערמונית הנמצאים במעקב פעיל Active Surveillance.
חומרים ושיטות
נסקרו התיקים הרפואיים של מטופלים עם סרטן הערמונית מקבוצות דרגה 1 (Grade Group) ו־2, אשר היו במעקב פעיל, כולל קבוצה של מטופלים שקיבלו טיפול בטסטוסטרון.
פרוטוקול המעקב הפעיל כלל: בדיקות מעבדה ובדיקה קלינית אחת ל־6 חודשים. בדיקת MRI אחת ל־18 חודשים. ביופסיה אחת ל־36 חודשים. בקרב הגברים שקיבלו טיפול בטסטוסטרון, נבדקו רמות הטסטוסטרון הכללי וה-PSA בתוך 2–4 שבועות מתחילת הטיפול, ולאחר מכן אחת ל-6 חודשים, לאחר התייצבות המינון. התוצאה העיקרית הייתה הזמן עד להתקדמות המחלה, שהוגדרה כעלייה בקבוצת הדרגה (Grade Group) בבדיקת הביופסיה. תוצאה משנית בדקה את התקדמות המחלה בהתאם לצורך למעבר לטיפול דפיניטיבי (טיפול אונקולוגי פעיל).
תוצאות
המחקר כלל 3,324 מטופלים שהיו במעקב פעיל, מתוכם 79 קיבלו טיפול בטסטוסטרון. בסך הכול, 1,256 מטופלים (38%) הראו התקדמות של המחלה בבדיקת הביופסיה. בניתוח רב־משתנים טיפול בטסטוסטרון לא השפיע באופן מובהק סטטיסטית על הסיכון להתקדמות המחלה: ,HR = 0.99 רווח בר-סמך של 95%: 0.67–1.48 P > 0.9. עקומות ההישרדות המתוקננות לא הצביעו על הבדלים בעלי משמעות קלינית בשיעורי האירועים בין הקבוצות. בנוסף טיפול בטסטוסטרון לא השפיע באופן מובהק על הסיכון למעבר לטיפול דפיניטיבי: HR = 0.94 רווח בר-סמך של 95%: 0.64–1.38, .P = 0.8
מסקנות
תוך דיון עם המטופל על יתרונות, חסרונות והמידע המוגבל בנושא טיפול בטסטוסטרון בחולי שאת הערמונית ניתן לשקול מתן טיפול בטסטוסטרון למטופלים הנמצאים במעקב פעיל בשל סרטן הערמונית. עם זאת, יש להקפיד על מעקב רפואי ואונקולוגי קפדני.
Flores JM, Kim D, Yu R, Vertosick EA, Benfante N, Ehdaie B, Laudone V, Eastham J, Vickers AJ, Mulhall JP. Testosterone Therapy in Men on Active Surveillance for Prostate Cancer Is Not Associated With Increased Risk of Disease Progression. J Urol. 2026 Dec;216(6):805-813.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!