לא פעם אנחנו מפנים מטופל לביופסיות ערמונית בהיתוך של אולטרסאונד (US) עם MRI ולמרות חשד משמעותי לשאת הערמונית (PCa) המבוסס על בדיקה, על מדידות PSA ועל תוצאות MRI התשובה ההיסטולוגית היא שמדובר על ערמונית שפירה.
שיטות
נבדקו רטרוספקטיבית נתוני 1,300 מטופלים רצופים עם PSA מוגבר ו/או בדיקה רקטלית (DRE) חשודה, שעברו ביופסיית היתוך בשילוב MRI-US. הנבדקים חולקו לחמש קבוצות לפי גודל ערמונית (פחות מ־30, 30–54.9, 55–79.9, 80–119.9, ו־120 מ”ל לפחות). לצורך ניתוחים סטטיסטיים על פי מדד PIRADS נכללו שלוש קבוצות גודל ערמונית (פחות מ־50, 50–100, ולפחות 100 מ”ל). נבדקו שיעורי הזיהוי הכללי של סרטן ערמונית כללי ושל סרטן ערמונית משמעותי קלינית (csPCa).
תוצאות
נכללו במחקר 1,203 מטופלים. שיעור זיהוי הסרטן הכללי עמד על 62.0% (746/1203), כאשר 39.5% (475/1203) הוגדרו כמשמעותיים קלינית. שיעורי הזיהוי ירדו באופן מובהק עם העלייה בנפח הערמונית, מ־82.3% בערמוניות של פחות מ־30 מ”ל ל־28.9% בערמוניות של 120 מ”ל ולפחות (p < 0.01). קבוצות הביניים הציגו שיעורי זיהוי של 67.1%, 50.2% ו־48.5% עבור נפחים של 30–54.9, 55–79.9 ו־80–119.9 מ”ל, בהתאמה. מגמה דומה נצפתה בזיהוי csPCa (59.4%, 42.3%, 27.4%, 31.5% ו־24.4%; p < 0.05). בניתוח רב־משתנים, נפח הערמונית נותר משתנה בלתי תלוי לזיהוי סרטן (OR: 0.99, p < 0.01) . בחלוקה לפי קטגוריות PI-RADS שיעורי הזיהוי ירדו עם העלייה בגודל הערמונית. עבור נגעים בדירוג PI-RADS 5 הזיהוי ירד מ־87.1% בערמוניות של פחות מ־50 מ”ל ל־83.1% בנפחים של 50–100 מ”ל ו־69.2% בנפחים של יותר מ־100 מ”ל (p < 0.01). ממצאים דומים נצפו עבור נגעים בדירוג PI-RADS 4 (78.5%, 64.0% ו־50.0%) ונגעים בדירוג PI-RADS 3 (45.9%, 40.7% ו-31.8%; p < 0.05) . ערמוניות גדולות יותר היו קשורות לשיעור גבוה יותר של נגעים קדמיים (anterior lesions) ופחות ממצאים חשודים בבדיקה רקטלית
מסקנה
גודל הערמונית הוא גורם קובע בלתי תלוי בזיהוי סרטן בביופסיית היתוך של MRI-US. בלוטות ערמונית גדולות יותר קשורות לשיעורי זיהוי נבאופן מוכים מובהק בכל קטגוריות הPI-RADS. ממצאים אלה מדגישים את הצורך להתחשב בגודל הערמונית בעת הפנייה לביופסיית ערמונית ובעת ביצוע הביופסיה.
Franz T, Sicker T, Lueke J, Dinh B, Breininger C, Spinos T, Liatsikos E, Stolzenburg JU. Are Big Prostates a Challenge? Correlation Between Prostate Volume and Detection Rate in Fusion Biopsy of the Prostate. Adv Urol. 2026 Jun 14;2026:5999882. doi: 10.1155/aiu/5999882. PMID: 42305187; PMCID: PMC13266087.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!