העדכון בוצע לאחר בדיקת ספרות עדכנית וחוות דעת מומחים. כאן מובאות כמה מההמלצות. לוותיקים ביננו מתברר כי לצורך גילוי מוקדם של שאת הערמונית הבדיקה הרקטלית של הערמונית ירדה מגדולתה.
בדיקת סקר PSA
בעת ביצוע סקר לסרטן הערמונית, על הקלינאים להשתמש ב PSA כבדיקת הסקר הראשונה – המלצה חזקה; Evidence Level: Grade A.
בדיקת הדם PSA נותרת בדיקת הסקר המועדפת בקו ראשון, בהתבסס על ניסויים אקראיים של סריקה מבוססת PSA שהראו ירידה בגרורות ובתמותה מסרטן הערמונית.
אין להשתמש בבדיקה רקטלית ידנית (DRE) כבדיקת סקר בקו ראשון לפני PSA או כתחליף ל־PSA במטופלים אסימפטומטיים. במטופלים עם תסמינים, ניתן לשקול DRE ככלי אבחנתי ולא כבדיקת סקר לסרטן. ניתן להשתמש בה כהשלמה לסקר באמצעות בדיקת PSA.
עבור אנשים עם רמת PSA שעלתה לאחרונה, על הקלינאים לחזור על בדיקת ה־PSA לפני ביצוע בדיקות של סמן ביולוגי משני, דימות או ביופסית ערמונית. המלצה זו מבוססת חוות דעת מומחים.
ההגדרה של PSA גבוה השתנתה עם הזמן. הסף המצוטט בדרך כלל של 4 ננוגרם/מ”ל מבוסס על מחקרים מוקדמים מאוד. סף מצוטט נוסף של 3 ננוגרם/מ”ל נלקח מהניסוי האירופי האקראי לסקר סרטן הערמונית (ERSPC), שהראה ירידה משמעותית בתמותה בקרב מטופלים בטווח הגילים 55 עד 69 שהופנו לביופסיה על סמך סף זה. עם זאת, הדינמיקה של ה־PSA משתנה ממטופל למטופל.
קלינאים רשאים להתאים אישית את מרווח הבדיקות החוזרות, או להחליט על הפסקת הסקר, בהתבסס על העדפת המטופל, גיל, רמת PSA, סיכון לסרטן הערמונית, תוחלת חיים ובריאות כללית בעקבות תהליך קבלת החלטות משותף (המלצה מותנית רמת ראיות: דרגה B).
קלינאים רשאים להשתמש ב־DRE לצד PSA כדי לקבוע את הסיכון לסרטן ערמונית משמעותי מבחינה קלינית. המלצה מותנית; רמת ראיות: דרגה (C).
אמצעי הסקר העיקרי המומלץ לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית הוא בדיקת דם PSA. אין מספיק ראיות התומכות בהוספת DRE לסקר מבוסס PSA; הערך הנבואי החיובי (PPV) של DRE כשיטת סקר נמוך, ומטה־אנליזה אחרונה הראתה כי הוספתה לא שיפרה משמעותית את הגילוי לעומת PSA לבדו. ישנם גם שיקולים מעשיים: בדיקת DRE עשויה שלא להיות מקובלת על כל המטופלים בהשוואה לבדיקת דם. נתוני סקרים מצביעים על כך שכמעט רבע מהמטופלים עלולים לוותר על סקר סרטן הערמונית כאשר הוא כולל בדיקת DRE מראש, עם בדיקת PSA.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עורך המדור, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Lin DW, Carlsson S, Filson CP, Kim SK, Kirkby E, Konety BR, Purysko AS, Souter LH. Updates to Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline (2026). J Urol. 2026 May;215(5):491-501. doi: 10.1097/JU.0000000000004995. Epub 2026 Feb 26. PMID: 41744286.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!