במגזין הקודם הבאנו מאמר הדן בנושא הזנה  בגסטרוסטומיה  בחולי ציסטיק פיברוזיס. מסקנת המאמר הייתה,  לאחר מעקב של הזנה בגסטרוסטומיה שנמשך  שנתיים, חל שיפור במשקל של חולי CF. לעומת זאת,  השינויים בתפקודי הנשימה לא היו משמעותיים. בקשנו מד”ר מיכאל וילשנסקי, מנהל היחידה לגסטרואנטרולוגיה  פדיאטרית בבית חולים הדסה, לסכם את הנושא.

” לבעיות התזונתיות  של חולי CF סיבות שונות “כותב ד”ר וילשנסקי  ” והן אף שונות מהבעיות המתלוות למחלות ריאה כרוניות אחרות. המצבים הגורמים להפרעה בתזונה בחולי CF הם:-

אי ספיקת הלבלב ובעקבותיה לקוי בספיגת כל מרכיבי המזון

סוכרת

הכנסה קלורית ירודה  בגלל חוסר תיאבון “אפשר לשפר את המצב התזונתי בחולי CF בשיטת הזנה  בגסטרוסטומיה” מוסיף ד”ר וילשנסקי, “מנגד, הסיכוי להשיג שיפור מובהק בתפקודי הריאות מוגבל. ההוריות הנוכחיות ממליצות על התקנת גסטרוסטומיה בחולי CF   כאשר היחס בין משקל לגובה הוא מתחת ל 85% מהממוצע. לגבי מצב הריאות של החולים הנזק שנגרם לריאות בלתי הפיך. מצב הריאות, בקבוצה שתוארה במאמר,  התדרדר במידה כזאת שלא ניתן להשיג שיפור משמעותי יותר בתפקודי הריאות. המידע על הקשר בין תפקוד הריאות לבין המצב התזונתי הוא עדיין בתחילתו. ייתכן שאפשר יהיה להשיג תוצאות משמעותיות יותר, אם תכנון שונה  לדוגמא:-

מעקב ממושך יותר לפני הכנסת הגסטרוסטומיה

קבוצת בקרה

מעקב ממושך יותר של תקופת ההזנה בגסטרוסטומיה

המאמר לפנינו, כמו גם מחקרים נוספים, מעורר תקווה שהזנה דרך גסטרוסטומיה תביא תועלת הן מבחינה תזונתית והן מבחינה תפקוד הריאות,  אך הוא מדגיש את הצורך למחקרים מבוקרים היטב, המתבצעים בשיתוף של מספר רב של מרכזים. מחקר פרוספקטיבי כזה חייב לבדוק גם האם הזנה אנטרלית דרך גסטרוסטומיה יעילה יותר כאשר  מתחילים טיפול זה מוקדם במהלך המחלה.

המצב התזונתי חשוב במיוחד בחולים המועמדים להשתלה,  חולים אלה נמצאים בסכנה של תחלואה ותמותה גבוהים יותר.”

ד”ר וילשנסקי מסכם “הקפדה על מצב תזונתי וקצב גדילה אופטימאלים בחולי CF חיוניים,  מצב תזונתי טוב מאפשר לעצור את ההתדרדרות בתפקוד הריאתי.  מאחר וקיים יחס ישיר בין  מצב הריאות בחולי CF לבין אורך החיים, כל הטיפולים השומרים על  תפקוד הריאות, כגון הזנה מיטבית, פיזיותרפיה  ומתן אנטיביוטיקה  יאריכו ימי חייו של החולה.

ההמלצות כעת הן להתחיל בהזנה דרך הגסטרוסטומיה מוקדם ככל האפשר”