דר’ רויטל גנדלמן – מרטון, עורכת מגור נוירולוגיה

Ott A, Andersen K, Dewey ME, et al. Effect of smoking on global cognitive function in nondemented elderly. Neurology 2004;62:920-924.

רקע.

תוצאות ממחקרים קודמים הראו שעישון סיגריות מגן כנגד מחלת אלצהיימר, ובכך תמכו בהשפעה הנוירופרוטקטיבית של הניקוטין. מאידך, עישון קשור לאוטמים מוחיים ויכול לגרום לדמנציה וסקולרית. בנוסף לכך, מחקרים פרוספקטיביים שבוצעו לאחרונה בקרב קבוצות לא- דמנטיות הראו שלמעשנים יש סיכוי גבוה יותר ללקות בדמנציה, כולל מסוג אלצהיימר. מחקרים מעטים בלבד בוצעו על מנת להעריך פרוספקטיבית את הקשר בין עישון לתפקוד קוגניטיבי בקשישים שאינם דמנטיים. מחקרים אל כללו תקופת מעקב קצרה יחסית או שבוצעו בקרב גברים בלבד. ב- European Community Concerted Action Epidemiology of Dementia (EURODEM) הוערך הקשר בין הרגלי עישון לשינוי ב- Mini-Mental State Examination (MMSE) בקרב 9,209 גברים ונשים, בגיל 65 ומעלה, לאחר 2.3 שנות מעקב בממוצע.

שיטות.

במחקר רב- מרכזי ה- EURODEM סקר 17,610 בני- אדם מעל גיל 65 שנבדקו לקיום דמנציה. לאחר 2.3 שנות מעקב בוצעה בדיקה חוזרת ב- 11,003 משתתפים לא- דמנטיים. לאחר הוצאת מקרי דמנציה ומשתתפים ללא מידע על עישון בנקודת ההתחלה, נותרו לצורך ניתוח התוצאות 9,209 משתתפים. הירידה השנתית הממוצעת בניקוד ה- MMSE הושוותה הבין הקבוצות, תוך התחשבות בגיל, מין, MMSE בנקודת ההתחלה, השכלה, סוג המגורים והיסטוריה של אוטם לבבי או מוחי.

תוצאות.

ניקוד ה- MMSE בקרב לא- מעשנים ירד בממוצע ב- 0.03 נקודות לשנה. הירידה של מעשנים בעבר היתה גדולה יותר ב- 0.03 נקודות ושל מעשנים בהווה- ב- 0.13 נקודות בהשוואה לאנשים שלא עישנו אף פעם. שיעורי הירידה לא היו תלויים במין או בהסטוריה משפחתית של דמנציה. חשיפה גדולה יותר ל-  cigarette pack-year היתה קשורה באופן משמעותי לשיעור ירידה גבוה יותר.

מסקנות.

עישון עלול להאיץ את הירידה הקוגניטיבית בקרב קשישים ללא-דמנציה.

הצעות לקריאה נוספת:

1.   Ott A, Slooter AJ, Hofman A, etal. Smoking and risk of dementia and Alzheimers disease in a population-based cohort study: the Rotterdam Study. Lancet 1998;351:1840-1843.

2.   Merchant C, Tang MX, Albert S, et al. The influence of smoking on the risk of Alzheimers disease. Neurology 1999;52:1408-1412.

3.  Van Duijn CM, Havekas LM, van Broeckhoven C, de Knijff P, Hofman A. Apolipoprotein E genotype and association between smoking and early onset Alzheimers disease. Br Med J 1995;310:627-631.

4.  Merchant C, Tang MX, Albert S, et al. The influence of smoking on the risk of Alzhemiers disease. Neurology 1999;52:1408-1412.

5.   Bartecchi CE, MacKenzie TD, Schrier RW. The human costs of tobacco use. N Engl J Med 1994;330:907-912.