על-פי הנחיות קליניות חדשות בנושא טיפול בסרטן ערמונית, מומחים ממליצים על טיפול בקרינה חיצונית במספר מקטעים קטן (Hypofractionated) בחולים עם ממאירות בשלב מוקדם, כאשר לטענתם גישה זו מהווה חלופה סבירה לפרוטוקולי טיפול סטנדרטיים הכוללים מנות קרינה נמוכות יותר, הניתנות לאורך פרק זמן ארוך יותר.
המומחים מדווחים כי משטר קרינה חיצונית במספר מקטעים קטן באופן מתון הוביל לבקרת מחלה דומה ותופעות לוואי דומות לפרוטוקולים קונבנציונאליים, אם כי המשטר המקוצר כרוך בסיכון קטן לרעילות גסטרואינטסינאלית קצרת-טווח. בנוסף, על רופאים להסביר למטופלים על הנתונים המוגבלים אודות התוצאות האונקולוגיות מעבר לחמש שנות מעקב.
עדות משכנעת ממספר מחקרים גדולים מאשרת כעת כי העלאת מינון עשויה להיות יעילה כמעט בכל הגברים עם סרטן ערמונית בשלב-מוקדם, אשר בוחרים בקרינה חיצונית כטיפול.
עם קרינה חיצונית במספר מקטעים קטן יותר, חולים לרוב משלימים את הטיפול בתוך 4-5 שבועות, משך הטיפול קצר במחצית בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי. משטר טיפול Ultrahypofractionated ניתן להשלמה בתוך חמישה מחזורי טיפול בלבד. הפאנל קבע המלצות מותנות לגישת קרינה זו, כעדות לעדויות המוגבלות בנושא.
להלן ההמלצות העיקריות בהנחיות:
· טיפול בקרינה חיצונית בעלת מספר מנות טיפול בינוני (240-340 cGy) כחלופה לקרינה קונבנציונאלית (180-200 cGy), ללא תלות בקבוצת הסיכון של הממאירות, גיל החולה, תחלואה נלווית, אנטומיה של הערמונית, או תפקוד השתן הבסיסי.
· הצעה למתן משטרי טיפול במספר מנות קטן של 6,000 cGy ב-20 פרקציות לאורך ארבעה שבועות, או 7,000 cGy ב-28 פרקציות לאורך חמישה שבועות וחצי.
· גישת קרינה Ultrahypofractionated (500 cGy ומעלה בכל פרקציה) כחלופה לקרינה קונבנציונאלית בחולים בסיכון נמוך; אפשרות בחולים עם מחלה בסיכון בינוני, אך עדיפות במסגרת מחקר קרליני; אך לא בחולים בסיכון גבוה מחוץ לתנאי מחקר קליני.
· משטרי טיפול Ultrahypofractionation של 3,500 cGy או 3,625 cGy בחמש פרקציות שוות (להימנע מטיפול בימים עוקבים); המלצה כנגד מנות קרינה כוללות גדולות יותר מחוץ לתנאי מחקר קליני.
המלצות אחרות נוגעות להיבטים טכניים של תכנון הטיפול ומתן הטיפול. הפאנל ממליץ על שימוש בהנחיית תמונות. הפאנל לא התייחס למשטרים עם פרקציות בגודל של 340-500 cGy, אשר נבחנו במספר קטן של מחקרים.
J Clin Oncol 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!