מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת Cancer עולה כי הקרנות חיצוניות לאגן בגברים עם סרטן ערמונית מעלות את הסיכון לשבר בצוואר הירך.
בנשים אשר עברו הקרנות חיצוניות לאיזור האגן הודגם בעבר סיכון מוגבר לשבר צוואר הירך. קשר זה טרם נבדק בגברים. במחקר זה אספו החוקרים נתונים אודות מעל 45,000 גברים מעל גיל 66 אשר אובחנו עם סרטן ערמונית בין השנים 1992-2004. החוקרים השוו את הסיכון לשבר בצוואר הירך בגברים אלה ביחס לטיפול אותו קיבלו כריתת ערמונית מלאה (radical prostatectomy ), הקרנות חיצוניות לאגן (pelvic external beam radiotherapy ), שילוב של הקרנות עם טיפול מדכא אנדרוגנים, וטיפול מדכא אנדרוגנים לבד. כביקורת, בדקו החוקרים גם את הסיכון לשבר בזרוע הדיסטלית, כמדד לסיכון כולל לשברים, מחוץ לאיזור ההקרנה.
לאחר תקנון לגורמים כגון גיל, אוסטאופורוזיס, גזע וגורמי סיכון נוספים לשברים, מצאו החוקרים כי הקרנות לאגן מעלות את הסיכון לשבר צוואר הירך ב-76% (יחס סיכון של 1.76, CI 95% 1.38-2.40) ללא העלאת סיכון לשבר בזרוע הדיסטלית (יחס סיכון של 0.80, CI 95% 0.56-1.14).
טיפול משולב בהקרנות וטיפול מדכא אנדרוגנים העלה את הסיכון לשבר צוואר הירך ב-145% יחסית לכריתת ערמונית (יחס סיכון של 2.45, CI 95% 1.88-3.19) וב-40% יחסית להקרנות לבד (יחס סיכון 1.40, CI 95% 1.17-1.68). הטיפול המשולב העלה את הסיכון לשבר בזרוע הדיסטלית ב-43% יחסית לכריתת ערמונית (יחס סיכון של 1.43, CI 95% 0.97-2.10).
מספר המטופלים בהקרנות המחושב (number needed to treat ) ב-10 שנים על מנת לגרום לשבר אחד בצוואר הירך הינו 51 מטופלים (CI 95% 31-103).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בגברים עם סרטן ערמונית, הקרנות חיצוניות לאגן נמצאו כמעלות סיכון לשבר צוואר הירך ב-76%. הוספת טיפול מדכא אנדרוגנים העלה במעט יותר סיכון זה. לא נמצאה עליה דומה בסיכון לשבר בזרוע הדיסטלית, דבר המרמז על הקשר הסיבתי בין ההקרנות המקומיות לבין הסיכון לשבר. החוקרים מציינים כי יש מקום לדון עם המטופלים על העליה בסיכון לשבר כתופעת לוואי של הקרנות. הדבר רלוונטי במיוחד לגברים המבוגרים יותר, אשר נמצאים בסיכון מוגבר לשברים מלכתחילה בשל הגיל.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!