בטיחות של יצירת דלף אנדו־ווסקולרי (צנתורי) לטיפול בהידרוצפלוס בלחץ תקין (NPH): ממצאים ממחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, בעל זרוע אחת

מקור: Journal of NeuroInterventional Surgery (JNIS)
הטיפול הסטנדרטי בהידרוצפלוס בלחץ תקין (Normal Pressure Hydrocephalus - NPH) הוא השתלת דלף חדרי־צפקי (VP Shunt) בניתוח נוירוכירורגי פתוח

מחקר זה בחן את הבטיחות וההיתכנות של טכנולוגיה חדשנית וזעיר-פולשנית: השתלת דלף אנדו-ווסקולרי (eShunt). במקום ניתוח בטן וראש, המכשיר מושתל דרך צנתור ורידי ומנקז את נוזל השדרה (CSF) ישירות אל הסינוס הוורידי במוח.

שיטות: זהו מחקר פרוספקטיבי (מבט קדימה) שנערך במספר מרכזים רפואיים. המשתתפים היו חולים שאובחנו עם NPH ועמדו בקריטריונים להשתלת דלף. המטרה העיקרית הייתה לבדוק את בטיחות הפרוצדורה ושיעור הסיבוכים (כמו דימומים, זיהומים או כשל טכני של המכשיר) במהלך תקופת המעקב הראשונית.

ממצאים עיקריים:

  1. בטיחות הפרוצדורה: המחקר הראה כי השתלת הדלף האנדו-ווסקולרי היא בטוחה ובת־ביצוע. לא נרשמו אירועים חריגים קשים הקשורים ישירות למכשיר או לטכניקת ההשתלה ברוב המכריע של המקרים.
  2. יתרון זעיר־פולשני: הפעולה בוצעה דרך גישה ורידית פשוטה יחסית, מה שאיפשר זמן התאוששות קצר יותר בהשוואה לניתוח ה-Shunt המסורתי, וללא צורך ביצירת תעלה תת-עורית ארוכה בגוף המטופל.
  3. תוצאות ראשוניות: לצד מדדי הבטיחות, החוקרים ציינו שיפור בתסמינים הקליניים של ה־NPH (הליכה, תפקוד קוגניטיבי ושליטה בסוגרים) אצל חלק ניכר מהמטופלים, בדומה לתוצאות המושגות בניתוח רגיל.
  4. שיעור סיבוכים: שיעור הזיהומים היה נמוך מאוד, יתרון משמעותי בהתחשב בכך שזיהומים הם אחד הסיבוכים הנפוצים והמסוכנים בניתוחי דלף מסורתיים.

מסקנות: השימוש בדלף אנדו-ווסקולרי (eShunt) הוא חלופה מבטיחה ובטוחה לטיפול ב־NPH. הגישה הצנתורית עשויה להפחית את הסיכונים הכרוכים בניתוח פתוח ולשמש פתרון מצוין עבור חולים מבוגרים או כאלו עם מחלות רקע המעלות את הסיכון הניתוחי. נדרשים מחקרי המשך ארוכי טווח כדי לבחון את עמידות המכשיר לאורך שנים.

למאמר

ד"ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולריות, המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הערך הפרוגנוסטי של בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות בשיתוק על שם Bell בדרגה בינונית

הערך הפרוגנוסטי של בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות בשיתוק על שם Bell בדרגה בינונית

מקור: JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
פרופ' יוסף אלידן
פרופ' יוסף אלידן
אין תגובות|21/10/2026

מטרת המחקר הייתה לכמת את הערך הפרוגנוסטי הנוסף של הממצאים האלקטרודיאגנוסטיים, מעבר לדרגת H-B הראשונית, בניבוי ההחלמה משיתוק על שם Bell לאחר שישה חודשים, לרבות בחולים עם שיתוק בדרגה בינונית

השתלת תומכן בסינוס הוורידי (Stenting) לעומת דלף חדרי־צפקי (Shunt) לטיפול ביתר לחץ דם תוך־גולגולתי אידיופתי: ניתוח השלכות עלויות משוקלל לפי מדדי נטייה (Propensity Score).

השתלת תומכן בסינוס הוורידי (Stenting) לעומת דלף חדרי־צפקי (Shunt) לטיפול ביתר לחץ דם תוך־גולגולתי אידיופתי: ניתוח השלכות עלויות משוקלל לפי מדדי נטייה (Propensity Score).

מקור: JNIS
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|20/10/2026

המחקר נועד להשוות בין שתי הפרוצדורות הללו מבחינת יעילות קלינית, שיעור סיבוכים ועלויות כלכליות למערכת הבריאות לאורך זמן

יעדי לחץ דם בניהול יתר לחץ דם

יעדי לחץ דם בניהול יתר לחץ דם

מקור: NEJM
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|14/10/2026

המאמר סוקר את העדויות העדכניות ביותר בנוגע ליעדי לחץ דם סיסטולי, תוך התמקדות בשאלה האם יעד אינטנסיבי (פחות מ־120 מ”מ כספית) עדיף על היעד הסטנדרטי (פחות מ־140) עבור אוכלוסיות רחבות, כולל חולי סוכרת וקשישים?

טרמטיניב (Trametinib) הפחית דימומים תוך־מוחיים ומעבר אנדותלי־למזנכימלי במלפורמציות עורקיות־ורידיות מוחיות המושרות על ידי מוטציית KRASG12V בעכברים

טרמטיניב (Trametinib) הפחית דימומים תוך־מוחיים ומעבר אנדותלי־למזנכימלי במלפורמציות עורקיות־ורידיות מוחיות המושרות על ידי מוטציית KRASG12V בעכברים

מקור: Stroke
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|11/10/2026

המחקר בדק אם עיכוב של מסלול MAPK/ERK באמצעות התרופה טרמטיניב (מעכב MEK) יכול למנוע את התפתחות הנגעים ולצמצם את תופעת ה־EndMT (מעבר אנדותלי-למזנכימלי), תהליך שבו תאי דם מאבדים את זהותם ותורמים לחולשת כלי הדם

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן