המחקר מתבסס על נתוני מחקר STOP-CAD, מחקר רב-מרכזי שכלל 4,023 חולים מ־63 מרכזים רפואיים ב־16 מדינות.

רקע ומטרת המחקר
דיסקציה של עורקי הצוואר (CAD) היא גורם משמעותי לשבץ איסכמי, במיוחד בקרב צעירים. למרות טיפול אנטיתרומבוטי, חלק מהחולים חווים שבץ חוזר. המטרה הייתה לזהות גורמים הקשורים לסיכון מוגבר לשבץ חוזר תוך 180 יום מהאבחון הראשוני של CAD.

ממצאים עיקריים
• שיעור שבץ חוזר: 5.3% מהחולים חוו שבץ איסכמי חוזר תוך 180 יום מהאבחון.
• גורמי סיכון משמעותיים:
o היסטוריה של שבץ איסכמי קודם (aHR 7.31; P=0.010).
o הופעת תסמינים תוך 7 ימים מהאבחון (aHR 3.04; P=0.043).
o נוכחות אוטם בהדמיה הראשונית (aHR 9.85; P<0.001).
o דיסקציה חסימתית (aHR 2.34; P=0.043).
• השפעת טיפול אנטיתרומבוטי: רק בקרב חולים עם דיסקציה חסימתית, טיפול בנוגדי קרישה הפחית את הסיכון לשבץ חוזר בהשוואה לטיפול באנטיאגרגציה (aHR 0.36; P=0.01).

מסקנות
המחקר מדגיש את החשיבות בזיהוי חולים עם גורמי סיכון לשבץ חוזר לאחר דיסקציה של עורקי הצוואר ובמיוחד חולים עם דיסקציה חסימתית עשויים להפיק תועלת מטיפול בנוגדי קרישה.

ממצאים אלו מציעים גישה מותאמת אישית לטיפול אנטיתרומבוטי בחולים עם CAD.

למאמר

ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית, המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר

Factors Associated With Stroke Recurrence After Initial Diagnosis of Cervical Artery Dissection

  Stroke. 2025;56:1413–1421