במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורים גבוהים או נמוכים של טיפול תרופתי או ניתוחי ב-PDA (Patent Ductus Arteriosus) ביחידות טיפול נמרץ ביילודים מלווים בעליה בשיעורי תמותה או נזק נוירולוגי חמור, בעוד שגישה מתונה מלווה בתוצאות אופטימאליות.
במחקר העוקבה נכללו יילודים שנולדו לאחר 24-28 שבועות היריון, במשקל לידה של פחות מ-1,500 גרם. כל היילודים נולדו בין השנים 2007-2015 ואושפזו ביחידות טיפול נמרץ ביילודים בשש מדינות. החוקרים חישבו את היחס בין שיעורי טיפול ב-PDA בפועל ובין שיעורי הטיפול החזויים (Observed/Expected PDA Treatment Ratio) בכל יחידת טיפול נמרץ והתוצא העיקרי המשולב כלל תמותה או נזק נוירולוגי חמור (לויקומלציה פריונטריקולרית או דימום תוך-חדרי בדרגה III-IV).
מדגם המחקר כלל 39,096 יילודים אשר אושפזו ב-139 יחידות טיפול נמרץ ביילודים. השיעור הכולל של טיפול ב-PDA עמד על 45% במדגם המחקר ונע בין 13% עד 77% ביחידות טיפול נמרץ שונות ויחס שיעורי טיפול ב-PDA בפועל ובין שיעורי הטיפול החזויים נע בין 0.30 ועד 2.14.
מניתוח הנתונים עלה כי הקשר בין יחס שיעורי טיפול ב-PDA בפועל ובין שיעורי הטיפול החזויים ובין התוצא העיקרי המשולב היה בצורת U והיה הנמוך ביותר כאשר יחס זה עמד על 1.13. עוד זיהו החוקרים קשר בצורת U בין יחס זה ובין תמותה, נזק נוירולוגי חמור ו-NEC (Necrotizing Enterocolitis).
ממצאי המחקר מעידים כי שיעורים גבוהים או נמוכים של טיפול ב-PDA ביחידות טיפול נמרץ ביילודים מלווים בסיכון מוגבר לתמותה או נזק נוירולוגי חמור, בעוד שגישה מתונה מלווה בתוצאות הטובות ביותר.
Journal of Pediatrics 2020 March 3
הערת עורך נאונטולוגיה , ד”ר ברנרד ברזילי:
זהו מאמר נוסף שהינו תוצאה של שיתוף פעולה בינלאומי. כמו במאמרים רבים אחרים, פרופ? רייכמן ומאגר הנתונים שלנו מיוצגים כאן. מחקר זה מוצא כי בכל הנוגע ל-PDA דרך הטיפול האופטימלית היא דרך האמצע. התוצאות יצרו מעין עקומת U, שבה מי שמטפל יותר מידי או מי שמטפל פחות מידי לא מגיע לתוצאות האופטימליות. אחד ההסברים האפשריים הוא שמי שמטפל פחות מידי יקבל את כל התופעות הלא רצועת של ה-PDA ואילו מי שמטפל יותר מידי יקבל את תופעות הלואי של הטיפול למרות שיתכן שטיפל גם ב-PDA שלא היוו צריכים טיפול כלל. עכשיו נותר לנו למצוא רק מהי בדיוק דרך האמצע הנותנת את התוצאות האופטימליות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!