המחקר בדק האם מתן Argatroban (מעכב תרומבין ישיר) בנוסף ל־Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) בתוך 48 שעות מהופעת תסמיני שבץ קל מסוג Branch Atherosclerosis Disease (BAD) עם NIHSS ≤ 5, מצמצם הידרדרות נוירולוגית מוקדמת ( early neurological deterioration – END) ומשפר את התפקוד ב־90 יום.
משתתפים
111 מטופלים עברו רנדומיזציה, כש־100 נכנסו לניתוח (49 קיבלו Argatroban+DAPT, 51 קיבלו DAPT בלבד). גיל החולים נע בין 55–74, עם גיל מדיאני של 64, ו־63% גברים.
תוצאות עיקריות
הדרדרות נוירולוגית מוקדמת בתוך 7 ימים: התרחשה ב‑20.4% במחקר עם Argatroban+DAPT לעומת 47.1% בקבוצת DAPT בלבד. יחס סיכון (RR) = 2.31, p = 0.006; הפרש סיכון של כ־26.7%
- תוצאה תפקודית מעולה (mRS 0–1) ב־90 ימים: הושגה אצל 87.8% בקבוצת Argatroban+DAPT לעומת 68.6% בקבוצת הביקורת; הפרש משמעותי של כ־19.1% (P = 0.025)
- לא דווחו אירועי דימום בינוני או חמור; אירוע קטן אחד בשתי הקבוצות בלבד.
פרשנות
הוספת Argatroban לטיפול הסטנדרטי (DAPT) בחולים עם BAD מביאה להפחתה משמעותית בסיכון להידרדרות מוקדמת ושיפור בתוצאה הפונקציונלית ב־90 יום, ללא עלייה משמעותית בסיכון לדימום.
סיכום
טיפול משולב של Argatroban עם DAPT בחולי מחלה טרשתית בכלי דם קטנים – עם שבץ קל עשוי להוות אסטרטגיה יעילה ובטוחה להפחתת תמותה נוירולוגית מוקדמת ולשיפור בתפקוד הכללי בטווח קצר־בינוני. נדרשים ניסויים נוספים לאישוש הרחב ולשילוב בטיפול שגרתי.
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולריות, המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר
Xu J, Liu Y, Wang H, et al. Effect of Argatroban Plus Dual Antiplatelet in Branch Atherosclerosis Disease: A Randomized Clinical Trial.
Stroke. 2025 Apr 17; δι 10.1161/STROKEAHA.124.048872
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!