רקע ומטרת המחקר
מומים עורקיים-ורידיים מוחיים הם חיבורים לא תקינים בין עורקים וורידים במוח, העלולים לגרום לדימום, פרכוסים ותסמינים נוירולוגיים נוספים. הגישה הטרנס-עורקית (TAE) היא השיטה המסורתית לטיפול, אך לעיתים קשה להשיג באמצעותה חסימה מלאה של המום. הגישה הטרנס-ורידית (TVE) היא טכניקה חדשה שמטרתה לשפר את שיעורי ההצלחה.
שיטות המחקר
• עיצוב המחקר: מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב-מרכזי, פתוח, מבוקר ואקראי.
• אוכלוסיית המחקר: 77 חולים עם AVMs סימפטומטיים או אסימפטומטיים, שנחשבו ניתנים לריפוי בשתי פעולות אנדו-וסקולריות.
• הקצאה: 35 חולים הוקצו לקבוצת TVE ו-34 לקבוצת TAE
• תוצאה ראשית: חסימה מלאה של ה-AVM, כפי שנקבע באנגיוגרפיה תוך 3 עד 6 חודשים.
תוצאות עיקריות
• חסימה מלאה של ה-AVM: הושגה ב-83% מהחולים בקבוצת TVE לעומת 59% בקבוצת TAE (P=0.036)
• תוצאות תפקודיות ירודות (mRS >2): נרשמו ב-20% מהחולים בקבוצת TVE וב-27% בקבוצת TAE (P=0.513).
• אירועים שליליים חמורים: התרחשו ב-34% מהחולים בקבוצת TVE וב-41% בקבוצת TAE (P=0.624).
מסקנות
הגישה הטרנס-ורידית (TVE) הראתה שיעור גבוה יותר של חסימה מלאה של ה-AVM בהשוואה לגישה הטרנס-עורקית (TAE), עם פרופיל בטיחות דומה.
ממצאים אלו מצביעים על כך ש-TVEs יכולה להיות חלופה יעילה ובטוחה לטיפול ב-AVMs מוחיים, במיוחד במקרים בהם הגישה הטרנס-עורקית אינה מספקת.
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר
Transvenous Approach for the Treatment of Cerebral Arteriovenous Malformations: A Randomized Comparison With Transarterial Embolization
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!