רקע
ההוצאה הלאומית על בריאות בארה”ב עולה כל שנה, וגורמת ללחץ על הכלכלה הלאומית ועל צרכנים בודדים. אם הגידול בהוצאות על בריאות לא יקוצץ, ההוצאות על בריאות יהוו כרבע מהתוצר המקומי הגולמי ב- 2025. כרבע מההוצאות הן על שירותים רפואיים מבוזבזים, כולל שירותים מיותרים, שירותים הניתנים בצורה בלתי יעילה ואפשרויות מוחמצות לרפואה מונעת. עליית מחירם של שירותי הבריאות והוצאות בזבזניות משפיעים על הצרכן באופן ישיר על ידי עליית ההשתתפות העצמית ותשלומים נלווים ובאופן בלתי ישיר דרך ניכויים מהשכר או על ידי חוסר העלאתו.
מטרת עבודה זו לדון ב- 5 ההמלצות הראשיות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה במבצע הפרסום לבחירה נכונה המקדם רפואה נוירולוגית בעלת ערך גבוה ותקשורת בין הרופא לחולה. המלצות אלה פורסמו בפברואר 2013 בשיתוף פעולה עם המועצה האמריקאית לרפואה פנימית.
שיטות
קבוצת העבודה לבחירה נכונה של 10 חברי האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה הוקמה על מנת לפקח על התהליך ולעצב את ההמלצות. חברי האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה שודלו להציע הצעות, שנשלחו לסקירה חיצונית, וחברי הקבוצה בחרו את 5 ההמלצות הראשיות.
תוצאות והמלצות
קבוצת העבודה הגישה 5 המלצות נוירולוגיות לועדת הפרקטיקה של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה; כל ה- 5 אושרו בספטמבר 2012.
המלצה 1: לא לבצע EEG לכאב ראש.
המלצה 2: לא לבצע הדמיה של עורקי התרדמה להתעלפות פשוטה ללא סימפטומים נוירולוגיים נוספים.
המלצה 3: לא להשתמש באופיואידים או בבוטלביטל לטיפול במיגרנה, למעט כמוצא אחרון.
המלצה 4: לא לתת מרשם לאינטרפרון-בתא או גלטירמר אצטט לחולים עם נכות בשל צורות מתקדמות של טרשת נפוצה.
המלצה 5: לא להמליץ על אנדארטרקטומיה קרוטידית להצרות קרוטידית אסימפטומטית אלא אם שיעור הסיבוכים קטן (פחות מ- 3%).
Langer-Gould AM, Anderson WE, Armstrong MJ, et al. The American Academy of Neurology’s top five choosing wisely recommendations. Neurology 2013;81:1004-1011.
הצעות לקריאה נוספת:
Gronseth GS, Greenberg MK. The utility of eth electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: a review of the literature. Neurology 1995;45:1263-7.
Moya A, Sutton R, Ammirati F, et al. Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope; European Society of Cardiology (ESC); European Heart Rhythm Association (EHRA); Heart Failure Association (HFA); Heart Rhythm Society (HRS). Guidelines for the diagnosis and management of syncope 9version 2009). Eur Heart 2009;30:2631-71.
Bigal ME, Lipton RB. Excessive acute migraine medication use and migraine progression. Neurology 2008;71:1821-8.
La Mantia L, Vacchi L, Di Pietrantonj C, et al. Interferon beta for secondary progressive multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD005181.
Marquardt L, Geraghty OC, Mehta Z, Rothwell PM. Low risk of ipsilateral stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis on best medical treatment: a prospective, population-based study. Stroke 2010;41: e11-e17.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!