מחקר חדש מוצא כי מתן של cyclophosphamide/methotrexate/5-fluorouracil, CMF, בו-זמנית עם טיפולי הקרנות במינונים נמוכים מראה רעילות נמוכה בטוווח הארוך ויוצר בקרה מקומית טובה על הגידול.
מתן בו זמני של כמותרפיה ושל הקרנות מאפשר שימוש מיידי יותר בשני הטיפולים ועשוי ליצור רגישות להקרנות. אולם, לא ברור מהי הדרך היעילה ביותר להשתמש בטיפול המשולב בנשים הסובלות מקרצינומה של השד המצויה בשלבים מוקדמים.
במאמר מציגים החוקרים תוצאות עדכניות של פרוטוקול טיפול משולב ב-CMF ובהקרנות במינונים נמוכים.
למחקר נרשמו 112 נשים שבהן נמצאה קרצינומה של השד המצויה בשלב I או II של ה-AJCC ומעורבות של 0-3 בלוטת לימפה באזור בית השחי. החולות טופלו במסגרת מחקר פרוספקטיבי במתן בו-זמני של CMF ושל הקרנות במינון של 39.6Gy על פני כל שטח השד עם boost של 16Gy.
חשוב לציין כי ברבות מן המשתתפות נמצאו גורמי סיכון הקשורים לסיכון מוגבר להישנות מקומית של המחלה: גיל צעיר מ-40 שנים (32%), שוליים חיוביים או קרובים (37%), ופולשנות לימפתית או ווסקולרית (51%).
מעקב ממוצע של 94 חודשים בוצע אחר הנבדקות; 94% מהן שרדו כעברו 5 שנים. אחרי 60 חודשים הופיעה חזרה מקומית של המחלה ב-4% מהחולות וגרורות מרוחקות נתגלו ב-17% מהן.
לא נמצא אף מקרה של הישנות המחלה בבלוטות לימפה אזוריות מבודדות. הישנות של המחלה המקומית התרחשה ב-4% מהחולות שבהן נמצאו שוליים חיוביים, ב-6% מהחולות שבהן נמצאו שולים קרובים (פחות מ-1מ”מ), וב-4% מהחולות שבהן נמצאו שוליים שליליים. בחולה אחת התפתחה דלקת ראות שניונית מדרגה 2 ובחולה אחרת התפתחה לוקמיה מיאלוגנית אקוטית.
החוקרים מסכמים כי טיפול בו-זמני ב-CMF ובהקרנות במינונים נמוכים נסבל היטב ובעל סיכון נמוך לרעילות בטווח הרחוק. הם מוסיפים כי למרות שבמחקר נכללו חולות בעלות סיכון גבוה להישנות מקומית של המחלה, נצפה סיכון נמוך לחזרה מקומית של המחלה כעבור 5 שנים.
החוקרים מסבירים כי עדיין יש לבדוק האם אסרטגיות תכנון חדשניות של הטיפולים, כמו שינוי עוצמת ההקרנות שעשוי לשפר את הומוגניות הטיפול, יכולות להפחית את רעילותו של טיפול משולב זה.
Cancer 2004;100:1358-1364.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!