סקירה רטרו-ספקטיבית שנערכה בקרב משתתפי מחקר הסקירה הארופאי האקראי לגילוי סרטן הערמונית מעלה כי גברים שבהם רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) נמוכה מ-4.0ng/mL מצויים בסיכון גבוה לחלות בסרטן הערמונית, אך לא ניתן לחזות בקרבם את הסיכון בהתבסס על שינוי ברמת ה-PSA לאורך הזמן.
למרות שהעליה הגבוהה ביותר בסיכון לחלות בסרטן הערמונית מצויה בקרב גברים שבהם רמת PSA גבוהה מ-4.0ng/mL , כ-40% ממקרי הסרטן שמתגלים מתרחשים בגברים שבהם הרמה נמוכה מערך זה.
החוקרים כותבים כי למרות שבדיקה רקטלית דיגיטלית ובדיקה אולטרא-סונוגרפית טרנס-רקטלית הוכחו ככלים שימושיים בסקירת גברים שבהם רמת ה-PSA נמוכה, הן לא מהוות גישות יעילות במיוחד. לאחרונה, הוצע כי השינוי ברמות ה-PSA לאורך הזמן או מהירות השינוי ברמת ה-PSA עשויות להוות שיטה יעילה יותר לגילוי סרטן הערמונית במקרים שבהם רמות PSA נמוכות.
בכדי להעריך את השימוש הפוטנציאלי בשינוי ברמות ה-PSA כשיטת סקירה לגילוי סרטן הערמונית בגברים בעלי רמות PSA נמוכות, בדקו החוקרים 774 גברים בגילאי 59-75 שנים שבהם רמת PSA נמוכה מ-4.0ng/mL. מצב קליני וערכי Gleason נמדדו בביופסיות שבוצעו במהלך הסקירה ובוצעו אנליזות ברגרסיה לוגיסטית בשימוש במשתנה יחיד או בכמה משתנים לצורך אומדן ערך ה-PSA הצפוי.
השכיחות הכללית של סרטן הערמונית נמצאה גבוהה בקרב הנבדקים: 149 מקרי סרטן התגלו בבדיקת הביופסיות, שהם ערך צפי חיובי של 19.2%.
נפח הערמונית, ממצאי הבדיקה הרקטלית והבדיקה האולטרא-סונוגרפית הטרנס-רקטלית, גיל הנבדק, ורמת ה-PSA מהווים אמצעי חיזוי משמעותיים להופעת סרטן הערמונית. ערכי שינוי ה-PSA השתנו בקרב הנבדקים, אך נמצאו בקורולציה משמעותית לרמות ה-PSA האבסולוטיות (P<.001).
רוב הגידולים התגלו בשלב T1c, כ-32.2% נמצאו בשלב T2, ו-3.4% נמצאו בשלב T3. ערכי Gleason בביופסיות היו 6 בקרב 84.5%, עמדו על ערך 7 ב-14.2% ועל ערך 8 ב-1.3%.
החוקרים מסכמים כי הפיזור הרב במצב הקליני של הגידולים שהתגלו ובערכי Gleason בביופסיות מאשרים כי נתח ניכר יחסית ממקרי הסרטן שאותם ניתן לרפא יכולים להמצא בקרב גברים שבהם ערכי PSA נמוכים.
אולם, הם מוסיפים, פענוח תוצאות האנליזות שבוצעו מעלה כי גילוי סרטן הערמונית איננו תלוי בשינוי בערכי ה-PSA.
Urology 2004 Feb;63:2:309-13;discussion 313-5.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!