זיהום בנגיף זיקה (Zika Virus) בהיריון מלווה בסיבוכים חמורים בעובר, כולל תמותה, נזק למערכת העצבים המרכזית, הפרעה בגדילה ואי-ספיקת שליה, כך עולה מדיווח ראשוני של סדרת מקרים מברזיל, שפורסם במהלך חודש מרץ בכתב העת New England Journal of Medicine.
הממצאים מספקים עדות נוספת לקשר בין זיהום בנגיף זיקה באם ובין אבנורמליות בעובר ובשליה, המתאפיין בהפרעה בגדילה תוך-רחמית ואי-ספיקה שלייתית.
בעבר, זיהום בנגיף זיקה נקשר עם מיקרוצפליה של היילוד. בין ספטמבר 2015 ועד פברואר 2016, החוקרים זיהו 88 נשים הרות עם פריחה, מתוכן 72 נשים (82%) נמצאו חיוביות לנגיף זיקה בדם ו/או בשתן. הם עקבו אחר הנשים עם בדיקות קליניות ובדיקות אולטרה-סאונד. כל הנשים התייצגו עם זיהום אקוטי בשבועות היריון 5-38.
בהשוואה לנשים ללא הזיהום הנגיפי, באלו שהיו חיוביות לנגיף תועדה שכיחות גבוהה יותר של פריחה מקולופפולרית (44% לעומת 12%), מעורבות לחמית (58% לעומת 13%) והגדלת קשריות לימפה (41% לעומת 16%). כאבי מפרקים תועדו ב-65% מהנשים החיוביות לנגיף וב-41% מהנשים ללא עדות לזיהום הנגיפי.
כל הנשים השליליות לזיהום בנגיף זיקה השלימו בדיקת אולטרה-סאונד של העובר, וכך גם 42 מהנשים החיוביות לנגיף. הבדיקות הדגימו אבנורמליות בעובר ב-29% מהנשים החיוביות לנגיף, אך ללא מקרים של אבנורמליות בעובר אלו ללא זיהום בנגיף. שתי נשים חיוביות לנגיף זיקה הפילו במהלך הטרימסטר הראשון, עם שיעורי תמותה עוברית של 4.8%.
ממצאים חריגים בבדיקת אולטרה-סאונד כללו 5 מקרים של הפרעה בגדילה תוך-רחמית עם/בלי מיקרוצפליה, 4 מקריםם של הפרעה בזרימת דם בעורק הטבור או במוח, 4 מקרים של הסתיידויות מוחיות, 2 מקרים של שינויים במערכת העצבים המרכזית, 2 מקרים של מיעוט והעדר מי שפיר.
שמונה מבין 42 נשים חיוביות לנגיף זיקה השלימו בדיקת אולטרה-סאונד עוברי ילדו את התינוקות (שש לידות חי ושתי לידות מת), עם אישור האבנורמליות שזוהו בבדיקות אולטרה-סאונד. האבנורמליות זוהו בעוברים לנשים שנדבקו בנגיף בכל שבוע היריון.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים עם חשד או הוכחה לזיהום בנגיף זיקה נדרש ניטור זהיר, עם בדיקות אולטרה-סאונד עוקבות להערכת סימנים של אי-ספיקת שליה, לאור הסיכון לתמותה עוברית והפרעה בגדילה תוך-רחמית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!