במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Board of Family Medicine מציגים חוקרים נוסחה חדשה להנחיית מינון הטיפול החליפי בוויטמין D. לדבריהם, ההקצאה היומית המומלצת של וויטמין D אינה מספיקה לתיקון רמות נמוכות של 25-Hydroxyvitamin D (25-OHD) במבוגרים רבים. מתן וויטמין D3 במינון של כ-5,000 יחידות ביום נדרש לרוב לתיקון חסר וויטמין D, ומנת האחזקה צריכה לעמוד על 2,000 יחידות ביום, או יותר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי וויטמין D חיוני לבריאות העצם וככל הנראה לבריאות הכללית של מרבית הרקמות מחוץ לשלד. חסר וויטמין D הינה תופעה נפוצה, והמינונים המומלצים לרוב אינם מספקים לשמירה על רמות תקינות של הוויטמין. כעת הם ערכו מחקר רטרוספקטיבי במטרה לקבוע אם המינונים המומלצים של וויטמין D מספיקים כדי לתקן חסר ולשמור על רמות תקינות של הוויטמין. הם גם ביקשו לםפתח נוסחה לניבוי מינוני וויטמין D.

החוקרים סקרו את התגובה לתוספי וויטמין D ב-1,327 משתתפים ו-3,885 אירועים של מתן חליפי של וויטמין D וניסו לזהות גורמים המשפיעים על התגובה לטיפול חליפי בוויטמין D.

בכלל האוכלוסיה, המינון היומי הממוצע שהוביל לעליה כלשהי בריכוז 25-OHD עמד על 4,707 יחידות ליום; המינון המקביל בחולים אמבולטורים ובחולים במוסדות סיעודיים עמד על 4,229 ו-6,103 יחידות ליום, בהתאמה. גורמים משמעותיים שהשפיעו על השינוי בריכוז 25-OHD בדם, מעבר למינון שניתן, כללו את הריכוז ההתחלתי של 25-OHD, מדד מסת הגוף, גיל החולה וריכוז אלבומין בדם.

הנוסחה הבאה ניבאה את מינון וויטמין D שנדרש (ביחידות בינלאומיות בכל יום), בכדי להביא לשינוי בריכוז 25-OHD בדם:

Dose = [(8.52 − Desired change in serum 25-hydroxyvitamin D level) + (0.074 × Age) (0.20 × BMI) + (1.74 × Albumin concentration) (0.62 × Starting serum 25-hydroxyvitamin D concentration)]/(−0.002).

כאשר החוקרים בחנו את התגובה למינוני וויטמין D בשלוש קבוצות שונות לפי גזע (שחורים, לבנים ואחרים) הם לא זיהו הבדלים משמעותיים בין מטופלים מגזע שונה.

המגבלה העיקרית של המחקר נובעת מהאופי הרטרוספקטיבי ותצפיתי; עם זאת, היתרון של המחקר נובע מהערכת הנסיבות הנפוצות במסגרת הטיפול הרפואי הסטנדרטי.

J Am Board Fam Med. 2014;27(4):495-509

לידיעה במדסקייפ