בדיקת שתן כללית היא אחת הבדיקות הנפוצות ברפואה. הבדיקה בדרך כלל מתבצעת על ידי טבילת מקלון בשתן ונבדקות תגובה כימית ושינוי צבע של המדבקות. על ידי שינוי הצבע ניתן להעריך המצאות למשל של חלבון, דם, ניטריט, סוכר, כדוריות לבנות ועוד בשתן. המחקר המוצג מלמד עד כמה חשוב במצבים של תשובה חיובית לכדוריות אדומות RBC בבדיקת סטיק לבצע בדיקת שתן מיקרוסוקופית.

מטרה
להעריך את ההקפדה על הנחיות 2025 AUA/SUFU לגבי מיקרוהמטוריה (MH), אשר דורשות בדיקת שתן מיקרוסקופית אשר אכן מאשרת קיום של  RBC/HPF 3 ויותר לאחר תוצאה חיובית של בדיקת דיפסטיק. כתוצאה מהסקר הזה קיבלו החוקרים נתונים על בדיקות סטיק שתן לעומת בדיקת שתן במיקרוסקופ.

חומרים ושיטות
נתוני רשת המחקר TriNetX (109 מערכות בריאות בארה”ב)  נאספו נתונים עבור מבוגרים בטווח הגילים 18 – 90 שנים אשר אובחנו עם תוצאה חיובית ראשונית לדם בבדיקת דיפ־סטיק. לא נכללו בסקירה מטופלים עם המטוריה גסה, דלקות בדרכי השתן, אבני כליה ו/או שופכן, דלקת שלפוחית השתן, פרוטינוריה, דיסוריה. המטופלים סווגו לשלוש קבוצות: אלא ללא בדיקה בכלל, בדיקת סטיק שלילית ובדיקת סטיק חיובית.

תוצאות
מבין 37,300 מטופלים מתאימים, 25,904 (69%) עברו בדיקת סטיק ו־11,396 (31%) לא עברו. תוצאות הסטיק היו חיוביות ב־9,913 מקרים (38%) ושליליות ב־15,991 (62%).

בין 25,904 המטופלים שעברו בדיקת שתן מיקרוסוקפית ב־9,913 (38%) אכן נמצאה מיקרוהמטוריה  (≥3 RBC/HPF).

דיון
מהסקר עולה כי רופאים מזמינים בדיקת שתן מיקרוסוקופית לאחר תוצאה חיובית של דיפ־סטיק בכשני שלישים מהמקרים. המסר הוא שב־38% מהדיפ־סטיקים אכן נמצאה מיקרוהמטוריה בבדיקת שתן מיקרוסקופית.  פרסום זה מחדד את הצורך בבדיקת שתן מיקרוסקופית אצל מטופל עם סטיק שתן חיובי להימצאות דם.

למאמר

פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.