ממצאי מחקר השוואתי חדש בין בדיקות הדמיה לאבחנת סרטן ערמונית צפויים להוביל לשינוי בניהול הסטנדרטי של אוכלוסיית חולים זו. ממחקר PRECISION (Prostate Evaluation for Clinically Important Disease: Sampling Using Image-Guidance or Not) עלה כי בדיקת MRI ולאחריה ביופסיה מכוונת שבוצעו רק בחולים עם סריקות חיוביות זוהתה מספר גדול יותר משמעותית של ממאירויות ערמונית בעלת חשיבות קלינית ומספר נמוך יותר משמעותית של גידולים ללא חשיבות קלינית, בהשוואה לגישה הסטנדרטית המבוססת על ביופסיה בהנחיית אולטרה-סאונד טרנס-רקטאלי.

במסגרת המחקר הרב-מרכזי, אקראי, העדר-נחיתות, חולקו באקראי גברים עם חשד קליני לסרטן ערמונית, אשר לא השלימו ביופסיה של הערמונית בעבר, להשלמת בדיקת MRI עם/בלי ביופסיה מכוונת, או ביופסיה סטנדרטית בהנחיית TRUS (Transrectal Ultrasound).

גברים בקבוצת בדיקת MRI השלימו ביופסיה ייעודית במידה וההדמיה רמזה לסרטן ערמונית; לגברים עם תוצאות MRI שאינם חשודות לסרטן ערמונית לא הוצעה אפשרות ביופסיה של הערמונית.

התוצא העיקרי היה שיעור הגברים עם אבחנה של ממאירות בעלת חשיבות קלינית. תוצאים משניים כללו את שיעור הגברים עם אבחנה של ממאירות חסרת חשיבות קלינית.

מדגם המחקר כלל 500 גברים, כאשר ב-71 מבין 252 הגברים בקבוצת ה-MRI (28%) תועדו תוצאות בדיקה שלא תאמו לסרטן ערמונית ולכן לא הופנו לביופסיה.

ממאירויות בעלת חשיבות קלינית זוהו ב-95 גברים (38%) בקבוצת ה-MRI, בהשוואה ל-62 מבין 248 גברים (26%) בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

בדיקת MRI עם או ללא ביופסיה ייעודית, לא הייתה נחותה בהשוואה לביופסיה סטנדרטית ורווח בר סמך 95% העיד על עדיפות לגישה זו על-פני ביופסיה סטנדרטית.

שיעור נמוך יותר של גברים בקבוצת ביופסיה בהנחיית MRI, בהשוואה לביופסיה סטנדרטית, אובחנו עם ממאירות חסרת חשיבות קלינית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הערכת סיכון עם MRI לפני ביופסיה וביופסיה מונחית-MRI הינה גישה עדיפה על ביופסיה סטנדרטית באמצעות TRUS בגברים בסיכון קליני לסרטן ערמונית, שלא השלימו ביופסיה בעבר.

N Engl J Med, March 19, 2018

לידיעה במדסקייפ