במאמר שפורסם במהלך חודש ספטמבר בכתב העת European Urology מדווחים חוקרים על יתרונות ניתוח כריתת ערמונית בגישה רובוטית אל מול גישה פתוחה. לדבריהם, ניתוח לפרוסקופי בסיוע רובוטי מלווה בהחלמה מוקדמת של תפקודי זקפה, בוד שכריתה רדיקאלית של הערמונית בגישה פתוחה מלווה בשיעור נמוך יותר של שולי ניתוח חיוביים.

במחקר החדש בשם LAPPRO, החוקרים השוו את החלמת תפקודי זקפה, שיעורי שולי ניתוח חיוביים ושיעורי הישנות PSA (Prostate Specific Antigen) בין גברים עם סרטן ערמונית לאחר ניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית בגישה פתוחה, לעומת ניתוח כריתה בגישה רובוטית.

מבין 2,545 הגברים עם נתונים זמינים, 1,792 השלימו ניתוח בגישה רובוטית ו-753 נותחו בגישה פתוחה.

שיעורי החלמת תפקודי זקפה היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים לאחר ניתוח רובוטי, אם כי ההבדלים פחתו לאחר 12 ו-24 חודשי מעקב. לאחר 24 חודשים, 40% מהגברים לאחר ניתוח רובוטי דיווחו על זקפה תפקודית בלמעלה ממחצית מהמקרים, זאת בהשוואה ל-28% מהגברים לאחר ניתוח פתוח.

בקרב גברים עם גידולים בסיכון גבוה, שיעורי החלמת תפקודי זקפה היו מספרית גבוהים יותר לאחר 24 חודשים, בהשוואה לקבוצת הניתוח הפתוח.

מנתחים המבצעים ניתוחים פתוחים בשל סרטן ערמונית אינם יכולים להבין בין מישורים שונים במהלך דיסקציה לשימור העצב. כמעט לא הייתה קורלציה בין הדיסקציה שדיווחו שביצעו ובין תוצאות תפקודי זקפה.

בקרב גברים עם גידולי T2, שיעורי מעורבות שוליים ניתוחיים היו גבוהים יותר משמעותית בקרב אלו לאחר ניתוח רובוטי (17%), בהשוואה לניתוח פתוח (10.2%), בעוד שבגידולי T3 השיעורים היו גבוהים יותר עם ניתוח פתוח, בהשוואה לניתוח רובוטי (48.1% לעומת 33.3%).

שיעורי הישנות PSA בתוך שנתיים לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות בגידולי T2; אך היו גבוהים יותר משמעותית בחולים לאחר ניתוח פתוח עם גידולי T3 (21.5% לעומת 13.5%).

Eur Urol 2017

לידיעה במדסקייפ