רופאים ראשוניים בארצות הברית אימצו את ההנחיות האחרונות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) שיצאו כנגד בדיקות PSA (Prostate Specific Antigen), כאשר הנתונים העדכניים מצביעים על ירידה של סביב 50% בהיקף בדיקות PSA במסגרת בדיקות סקר שגרתיות של גברים לסרטן ערמונית. מנגד, בקרב אורולוגים נרשמה ירידה הרבה יותר קטנה בהיקף השימוש בבדיקות אלו במהלך תקופת המחקר.

החוקרים התבססו על נתוני בדיקות PSA בשנת 2010 (בדיקות שנערכו בין 28 בדצמבר, 2009, ועד 26 בדצמבר, 2010) ובשנת 2012 (בין 28 בדצמבר, 2011, ועד 26 בדצמבר, 2012). סקר National Ambulatory Medical Care Survey הינו סקר שנתי, ארצי, להערכת טיפול אמבולטורי בארצות הברית, האוסף נתונים אודות מטופלים אמבולטוריים.

החוקרים בחנו את שכיחות ביצוע בדיקות PSA לפי התמחות (רופא ראשוני או אורולוג) ושנת הערכת הקשר בהשוואה להמלצות ה-USPSTF משנת 2012, בקרב גברים בגילאי 50-74 שנים.

החוקרים כללו את כל הביקורים האמבולטורים של גברים בגילאי 50-74 שנים (1,222 גברים), שפנו לאורולוגים (113 גברים) או רופאים ראשוניים (1,109 גברים) במסגרת טיפול מונע. הם הוציאו מהמחקר גברים עם אבחנה של סרטן ערמונית (18 חולים), רמות PSA מוגברות (חולה אחד), הגדלה שפירה של הערמונית (31 גברים), דלקת ערמונית (5 גברים) או הפרעות לא-ספציפיות אחרות (3 גברים). בסופו של דבר נאספו נתונים אודות 27 מיליון ביקורי רופא בשנת 2010 ו-2012, מתוכם 800,000 ע”י אורולוגים ו-26.2 מיליון ע”י רופאים ראשוניים.

היקף השימוש בבדיקות PSA ירד מ-36.5% ל-16.4% בקרב רופאים ראשוניים (יחס סיכויים של 0.43, p=0.009), לעומת ירידה מ-38.7% ל-34.5% בקרב אורולוגים (יחס סיכויים של 0.34). ההבדל בין מרפאות במהלך שנות המחקר היה מובהק סטטיסטית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על השפעה שונה של ההמלצות משנת 2012 בנושא בדיקות PSA בקרב רופאים ראשוניים לעומת אורולוגים. ממצאים אלו ככל הנראה מעידים על הגישות השגויות בקרב רופאים בכל הנוגע לבדיקות סקר של PSA, הנחיות סותרות וככל הנראה הבדלים בנתונים דמוגרפיים או ציפיות הנבדקים.

JAMA Intern Med. Published online February 8, 2016

לידיעה במדסקייפ

הערכת מערכת:

בהקשר זה, אתם מוזמנים לראיון שקיימנו לאחרונה עם פרופ’ מצקין העוסק במקומה של בדיקת ה-PSA כבדיקת סקר.