מחקר חדש מה-JAMA Intern Med שעקב אחר מטופלים עם סרטן ערמונית מקומי לאורך 15 שנה מסכם כי טיפול ADT (טיפול מונע אדרוגן) ראשוני אינו קשור עם תוצאות ארוכות טווח עדיפות מבחינת הישרדות כוללת או הישרות הקשורה למחלה.
ברקע מציינים החוקרים כי אחד מבין כל 6 אמריקאים יאובחן כסובל מסרטן הערמונית במהלך חייו. למרות שאין מידע תומך לשימוש ב-ADT בשלב המוקדם של סרטן הערמונית, הטיפול הראשוני ב-ADT נמצא בשימוש נרחב כטיפול בסרטן ערמונית מקומי, בעיקר אצל מטופלים מבוגרים יותר.
מטרת המחקר הייתה להעריך את האפקט ארוך הטווח של ADT ראשוני במטופלים מבוגרים עם סרטן ערמונית מקומי (T1/T2) .
המחקר היה מעקב קוהורט מבוסס אוכלוסיה שכלל 66,717 מטופלים במדיקייר בגיל מעל 65 שאובחנו בין 1992-2009 ואשר קיבלו טיפול לא סופי מקומי במהלך 180 הימים הראשונים מאז האבחנה. המחקר בוצע באיזורים שהוגדרו מראש באיזורים גאוגרפים בארה”ב שהיו תחת מעקב של ה-SEET (ר”ת של Surveillance, Epidemiology, and End Results) .
בוצע ניתוח לבחינת השפעה חיובית של אמצעי טיפול בכדי להעריך את האפקט של ADT ראשוני תוך בקרה על הטיות אפשריות הקשורות עם גורמי סיכון שלא נלקחו בחשבון. המשתנים שנלקחו בחשבון כללו איזורי שירותי בריאות ושיעורי שימוש של ADT ראשוני. האנליזה השיוותה בין הישרדות בעשירונים העליונים לבין העשירונים התחתונים.
יעד המחקר המרכזי הוגדר כהישרדות כוללת והישרדות הקשורה לסרטן הערמונית.
החוקרים מדווחים כי במעקב חציוני של 110 חודשים, ADT ראשוני לא היה קשור עם שיפור בהישרדות לאורך 15 שנות מעקב, או הישרדות ספציפית מתמותה בשל סרטן ערמונית, לאחר האבחנה הראשונית של סרטן ערמונית מקומי.
בין המטופלים עם סרטן בדרגה בינונית, ההישרדות ה-15 שנתית הייתה 20% באיזורים שבהם היו שיעורי טיפול גבוהים של ADT , בהשוואה ל-20.8% באיזורים עם שימוש נמוך של ADT ראשוני. הרווח בר סמך בהסתברות של 95% בין הקבוצות היה בין 2.2%- ל-0.4% ), וההישרדות מתמותה הקשורה לסרטן הערמונית הייתה 90.6% הן באיזורים שבהם היה שימוש גבוה וגם נמוך ב-ADT .
בין המטופלים עם אבחנה לא מובהקת של סרטן, ההישרדות ה-15 שנתית הייתה 78.6% באיזורים עם השימוש הגבוה ב-ADT ראשוני, ו-78.5% באיזורים עם שימוש נמוך . הרווח סמך של ההבדל בין האיזורים היה 1.8%- ל-2.4% . ההישרדות הכוללת ה-15 שנתית הייתה 8.6% באיזורים עם השימוש הגבוה של ADT לעומת 9.2% בקבוצות עם השימוש הנכון (ההבדל היה ברווח בר סמל של 1.5%- ל-0.4%).
החוקרים מסכמים ש-ADT ראשוני אינוה קשור עם שיפור ארוך טווח בהישרדות כוללת או הישרדות הקשורה לסרטן הערמונית, עבור גברים עם סרטן ערמונית מקומי. לדעת החוקרים שימוש ראשוני ב-ADT צריך להיעשות רק בכדי להקל על סימפטומים של המחלה או למנוע סימפטומים צפויים עם התקדמות המחלה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!