מאת ד”ר אולה קראסיק
תוצאות מעודכנות ממחקר TROG 96.01 (או Trans-Tasman Radiation Oncology Group ) פורסמו בגיליון מרץ של כתב העת Lancet Oncology . מחקר זה בדק האם טיפול נאואדג’ובנטי קצר טווח של 3 או 6 חודשים בהורדת אנדרוגנים, או NADT (או neoadjuvant androgen deprivation therapy ) מוריד את ההתקדמות הקלינית והתמותה לאחר טיפול בהקרנות במטופלים עם סרטן ערמונית עם התפשטות מקומית (locally advanced ). במאמר הנוכחי פרסמו החוקרים תוצאות מעקב לאחר 10 שנים של מטופלים ממחקר TROG .
במחקר TROG השתתפו מעל 800 גברים עם סרטן ערמונית בדרגות T2b, T2c, T3, T4 N0 M0 . חלקם טופלו בקרינה בלבד, חלקם בקרינה בשילוב עם 3 חודשים של NADT , וחלקם בקרינה בשילוב עם 6 חודשים של NADT . טיפול NADT החל לפני ההקרנות וניתן בצורה של Goserelin (זולדקס) תת עורי פעם בחודש יחד עם Flutamide (פלוטמיד) פומי 3 פעמים ביום.
לאחר מעקב ממוצע של מעל 10 שנים, במטופלים שקיבלו NADT במשך 3 חודשים בשילוב עם הקרנות נמצאה ירידה בהתקדמות ה-PSA יחסית למטופלים בקרינה בלבד (יחס סיכון מתוקנן של 0.72, CI 95% 0.57-0.90, P=0.003 ), ירידה בהתקדמות מקומית (יחס סיכון מתוקנן של 0.49, CI 95% 0.33-0.73, P=0.0005 ), וכן נמצא שיפור בהשרדות ללא החמרות (יחס סיכון מתוקנן של 0.63, CI 95% 0.52-0.77, P<0.0001 ).
NADT למשך 6 חודשים הוריד עוד יותר את התקדמות ה-PSA (יחס סיכון מתוקנן של 0.57, CI 95% 0.46-0.72, P<0.0001 ) ואת ההתקדמות המקומית (יחס סיכון מתוקנן של 0.45, CI 95% 0.30-0.66, P=0.0001 ), וכן שיפר עוד יותר את ההשרדות ללא החמרות (יחס סיכון מתוקנן של 0.51, CI 95% 0.42-0.61, P<0.0001 ) יחסית לקרינה בלבד.
טיפול NADT למשך 3 חודשים לא השפיע על התקדמות מחלה לאורך זמן (יחס סיכון מתוקנן 0.89, CI 95% 0.60-1.31, P=0.550 ), על תמותה מסרטן הערמונית (יחס סיכון מתוקנן של 0.86, CI 0.60-1.23, P=0.398 ), או על תמותה מכל סיבה (יחס סיכון מתוקנן של 0.84, CI 0.65-1.08, P=0.180 ), יחסית לקרינה בלבד.
טיפול NADT למשך 6 חודשים, לעומת זאת, הוריד את התקדמות המחלה לאורך זמן (יחס סיכון מתוקנן 0.49, CI 95% 0.31-0.76, P=0.001 ), הוריד את התמותה מסרטן הערמונית (יחס סיכון מתוקנן 0.49, CI 95% 0.32-0.74, P=0.0001 ), וכן את התמותה מכל סיבה (יחס סיכון מתוקנן 0.63, CI 95% 0.48-0.83, P=0.0008 ), יחסית לקרינה בלבד.
התחלואה הקשורה לטיפול לא נמצאה מוגברת במטופלים אשר קיבלו NADT במהלך 5 שנים לאחר הכניסה למחקר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול נאואדג’ובנטי בהורדת אנדרוגנים, או NADT , הינו טיפול יעיל עבור מטופלים עם סרטן ערמונית locally advanced , ובאופן ספציפי בגברים ללא גרורות בקשריות לימפה וללא מחלות מטבוליות נלוות אשר עשויות להחמיר עקב חסר אנדרוגנים ממושך.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!