יתר לחץ דם תוך־גולגולתי אידיופתי (IIH), הידוע גם כ־Pseudotumor cerebri, הוא מצב המאופיין בלחץ תוך־גולגולתי מוגבר ללא עדות לגידול. הטיפולים הניתוחיים המקובלים, כגון ניקוז (shunt) או ניתוח מעטפת עצב הראייה, סובלים משיעורי כישלון וסיבוכים גבוהים.
ייעודי לטיפול בהיצרות בסינוסים הוורידיים בקרב חולים עם IIH שאינם מגיבים לטיפול תרופתי.
שיטות המחקר עקב אחרי חולים עם IIH עמיד לטיפול, שסבלו מהיצרות משמעותית בסינוסים הוורידיים (עם מפל לחצים גבוה מ־10 מ”מ כספית). המטופלים עברו צנתור שכלל הרחבת ההיצרות באמצעות בלון והשתלת סטנט בסינוס הוורידי המוביל (בדרך כלל ה־Transverse sinus). בוצע מעקב קליני ודימותי (אנגיוגרפיה או MRI) כדי לבחון את פתיחות הסטנט והקלת הסימפטומים.
ממצאים עיקריים
- הקלה בלחץ: השתלת הסטנט הובילה לירידה משמעותית במפל הלחצים על פני ההיצרות (מממוצע של 24 מ”מ כספית ל־4 מ”מ כספית בלבד)
- שיפור קליני: בצקת בפטמת עין (Papilledema) חלפה בקרב כל המטופלים במחקר. כמו כן, נרשם שיפור משמעותי בכאבי ראש (ב־67%–69% מהמקרים) והיעלמות של טנטון פועם ברוב המטופלים (79%)
- בטיחות ופתיחות: לא נרשמו סיבוכים פרוצדורליים משמעותיים, וכל הסטנטים נותרו פתוחים ללא היצרות חוזרת במהלך תקופת המעקב
מסקנות מחקר RIVER מדגים כי השתלת סטנט בסינוס הוורידי היא חלופה טיפולית בטוחה ויעילה עבור חולים נבחרים עם IIH והיצרות ורידית. התוצאות מצביעות על כך שההיצרות בסינוסים היא גורם משמעותי במנגנון המחלה, וכי טיפול מכני בנקודת החסימה יכול להביא להחלמה קלינית מרשימה ולמנוע אובדן ראייה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!