תיאור מקרה

גבר בריא בן 66, מכונאי מטוסים בהכשרתו. מתלונן כבר 3 שנים שאינו רואה טוב. תלונותיו מגוונות ואינן מותאמות לתבנית מוכרת. הוא מתקשה בזיהוי מקומות מוכרים, מתקשה לזהות חפצים שנמצאים ממש מולו אם כי כאשר מסבים את תשומת ליבו מסוגל לשייך את אותם החפצים. הוא מתקשה במזיגת קפה הישר אל תוך הכוס. מתקשה בירידה במדרגות במיוחד כאשר לרצפה ולתקרה צבע דומה. אינו מבחין בדלתות זכוכית וכבר קרה שנתקל ונחבל. אשתו טוענת שהתלונות בולטות יותר בשדה הימני.

מדווח על הפרעת קריאה שאינה מתאימה לתיקון רפרקציה ספציפי. למשל, מתקשה לקרוא את כתוביות התרגום בטלוויזיה. מדווח שקל לו יותר לקרוא אותיות קטנות מאשר את הכותרות בעיתון ביחוד אם אלו מופיעות על רקע צבעוני.

נבדק אצל שני רופאי עיניים ועבר ניתוח דו צדדי להסרת קטרקט. הניתוחים לא שיפרו את מצבו.

בדיקת ראייה אחרונה הדגימה חדות ראיה,  תגובת אישונים ופונדוסקופיה תקינים. בבדיקת שדה ראייה נמצאה קוודרנטאנופיה שמאלית תחתונה (תמונה 1).

לאור ההפרעה בשדה הראיה הופנה להערכה נוירולוגית כללית ובהמשך לבדיקת MRI ראש ללא ממצאים.

הנבדק הגיע לבדיקה במרפאה הנוירו-ראייתית בתום שלוש שנים של בירורים, כאשר הוא מתאר תסכול רב. הוא ומשפחתו אינם מבינים מדוע אינו רואה למרות שרופא העיניים חושב שהוא רואה ועולה השאלה האם אין התופעות נובעות ממרכיב רגשי פונקציונלי. לציין שבעקבות מצבו הגופני פרש מעבודתו.

להמשך המקרה בכתב העת הדיגיטלי (הכולל גם הדמיות ומידע מפורט נוסף)