הידוקים קדמיים היקפיים –Peripheral anterior synechia (PAS) , הינם הידבקויות ביןהאזור ההיקפי של הקשתית לבין זווית הלשכה הקדמית, שניתן למצוא בגלאוקומה ראשונית ומשנית של זווית סגורה, של גלאוקומה חריפה של סגירת זווית ושל גלאוקומה כרונית של זווית סגורה. הבדיקה של PAS מצריכה גוני וסקופיה ואידנטציה באמצעות הגוניוסקופ – indentation gonioscopy, אשר מאפשרת הערכה איכותית או חצי-איכותית של מידת ה- PAS בזוית. פיתוח ה- OCT של המקטע הקדמי – anterior segment optical coherence tomography, ושל OCT של מנורת סדק – slit-lamp OCT (SL-OCT) מאפשרים לבצע הדמיה של זווית הלשכה הקדמית. אולם, מהירות הסקירה האיטית באופן יחסי של מכשירים אלה, מאפשרים הערכה מוגבלת של הקף הזווית ומידת ה- PAS.

ה- Casia OCT מתוצרת Tomey, Nagoya, Japan הינו מכשיר המצוי באופן מסחרי שמשתמש ב- swept-source laser באורך גל של 1310 ננומטר, אשר לאחרונה יצא עם התאמה להדמיה של המקטע הקדמי ושל זווית הלשכה הקדמית. עם מהירות סקירה של 30000 סקירות לשנייה ורזולוציה גבוהה הוא מאפשר את הבדיקה ואת המדידה של PAS. המטרות של המחקר הנוכחי היו להדגים את היישום של  ה- swept-source OCT להדמיה של PAS ולמדידה של ה- PAS במושגים של שטח ומעלות של מעורבות הזווית בחולים עם גלאוקומה של זווית סגורה. החוקרים היו מהמחלקה לעיניים ומדעי הראייה של האוניברסיטה הסינית של הונג קונג. המחקר היה מסוג  Cross-sectional study והוא כלל 33 עיניים עם PAS שזוהה באמצעות indentation gonioscopy, בעשרים חולים עם גלאוקומה של זווית סגורה. בעשרים עיניים הייתה גלאוקומה ראשונית של זווית סגורה, ושלוש עיניים היו עם גלאוקומה של זווית סגורה משנית. שתיים מתוכן היו עם גלאוקומה משנית לאובאיטיס ואחת עם AxenfeldRieger syndrome. זוויות הלשכות הקדמיות נבדקו באמצעות indentation gonioscopy ובוצעה הדמיה שלהן באמצעות sweptsource OCT בתאורת חדר ובחשיכה. הבדיקה בוצעה לפי פרוטוקול בדיקת זווית, שכולל 128 B-scans רדיאליים, כל אחד עם 512 A-scans כאשר אורך הסקירה הוא 16 מ”מ. השטח והמידה של מעורבות של PAS נמדדו בכל עין לאחר זיהוי ידני של ה- scleral spur ושל הידוקים קדמיים על ידי שני בודקים מוסווים.  השונות של מדידות ה- PAS בין הבודקים חושבה.

התוצא העיקרי היה מידת ההסכמה לגבי הערכות ה- PAS בין בדיקת הגוניוסקופיה ובדיקת ה- OCT, השטח ומידת המעורבות על ידי PAS. נמצא ששטח ה- PAS הממוצע היה 20.8 מ”מ מרובע (הטווח היה בין 3.9 ל- 74.9 מ”מ מרובע). מידת המעורבות הממוצעת של הזווית הייתה 186.5 מעלות (טווח בין 42 ל- 314 מעלות). לא היה הבדל משמעותי בשטח ה- PAS ומידת המעורבות של PAS בין התמונות באור יום ובחושך. הייתה הסכמה טובה בין הבודקים וכן בין הגוניוסקופ יה ל- OCT.

מסקנת החוקרים היא ש- Swept-source OCT מאפשר הדמיה טובה ואמינה של PAS וכן מדידת שטחו ומידת המעורבות הקף הזווית על ידו. הדבר מאפשר צורה חדשה של הערכת קצב היווצרות PAS ושל הערכת הסיכון לפתח גלאוקומה של זווית סגורה.

Lai I, Mak H, Lai G, Yu M, Lam DSC, Leung CKS:

Anterior Chamber Angle Imaging with Swept-Source Optical Coherence

Tomography: Measuring Peripheral Anterior Synechia in Glaucoma.

Ophthalmology 2013;120:11441149.