וריצלה זוסטר (Varicella zoster) הינו וירוס שיכול להימצא בכל מקום ובדרך כלל גורם בילדים בגיל ביה”ס לאבעבועות רוח (chickenpox). הוירוס מצוי באופן רדום בגנגליונים הסנסוריים וכעבור שנים רבות הוא עלול להיות מופעל ולגרום לתופעות שונות כהרפס זוסטר (herpes zoster). השכיחות של הרפס זוסטר גדלה עם התקדמות הגיל ובמצבי דיכוי מערכת החיסון (immunosuppression). עד כ- 20% מהחולים שנדבקו בוירוס הוריצלה זוסטר יפתחו הרפס זוסטר במהלך חייהם. חולים עם דיכוי מערכת החיסון כתוצאה מגיל, ממאירות, הפרעות המטולוגיות, זיהום ב- HIV או מתרופות סיסטמיות המדכאות את מערכת החיסון, נוטים במיוחד להפעלה של הוירוס בצורה כזו.
השכיחות של הרפס זוסטר נמוכה בגילאים מהלידה ועד גיל 14 שנים (0.45/1000 person-years) וגבוהה בקרב אנשים בגיל 75 שנים או גבוה יותר (4.2 to 4.5/1000 person-years). השכיחות נמוכה במיוחד בגילאים מהלידה ועד גיל חמש שנים (כ- 20/100 000 person-years) בהשוואה למתבגרים (כ- 60/100,000 person-years). הרפס זוסטר נדיר בילדות והמקרים שדווחו היו קשורים לדיכוי מערכת החיסון, התעוררת זיהום דרך השלייה של זיהום לטנטי בהרפס זוסטר וירוס או לאחר אבעבועות רוח במהלך השנה הראשונה לחיים. זאת בגלל תגובה אימונית מופחתת של הגוף לזיהום וירוס וריצלה זוסטר.
Herpes zoster ophthalmicus הוא מעורבות של הענף האופתלמי של העצב הטריגמינאלי, על ידי וירוס וריצלה זוסטר חוזר. הוא יכול לגרום לכאב חזק ולקשת רחבה של סיבוכים העשויים לאיים על הראיה. התוצאות נגרמות מנזק לעצב, דלקת כרונית, או על ידי זיהום ויראלי ישיר. וירוס וריצלה זוסטר חי נמצא בעין רק לעיתים רחוקות למעט מאשר בכיבים דנדריטיים בקרנית.
במחקר הפרוספקטיבי הנוכחי מתוארים הממצאים הקליניים והסיבוכים בילדים בריאים, לא מחוסנים, שנדבקו ב- Herpes zoster ophthalmicus.
המחקר בוצע על ידי חוקרים ממחלקות העיניים של Federal University of São Paulo, SP, UNIFESP Rua Botucatu, São Paulo, Brazil ו- Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Boston, Massachusetts.
המעקב הפרוספקטיבי היה אחר עשרה חולים – חמישה בנים וחמש בנות. נאסף המידע לגבי חדות הראיה המיטבית, בדיקה במנורת סדק, לחץ תוך-עייני, רגישות הקרנית ומראה הפונדוס. משך המעקב המדיאני היה 19 חדשים והטווח היה בין שמונה ל- 78 חדשים).
הגיל הממוצע בעת האבחנה היה 8.7 שנים (טווח בין שנתיים ל- 14 שנים). בביקור האחרון, לשני חולים (המהווים 20%) הייתה ירידה בחדות הראיה ולתשעה (המהווים 90%) הייתה מידה מסוימת של הפרעה בתחושת קרנית ועכירויות בקרנית אך ראיה טובה.
לסיכום, Herpes zoster ophthalmicus הינו בעל פרוגנוזה טובה בילדים בריאים, אם כי במספר מקרים יכולים להתפתח סיבוכים חמורים בעיניים ואיבוד ראיה כתוצאה מכך.
De Freitas D, Martins E, Adan C, Alvarenga LS, Pavan-Langston D:
Herpes Zoster Ophthalmicus in Otherwise Healthy Children
Am J Ophthalmol. 2006;142:393-399.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!