האבחון והטיפול במלנומה כורואידלית קטנה נתונים עדיין במחלוקת. באופן כללי כאשר מתגלה נגע כורואידלי מלנוטי קטן החשוד למלנומה ממאירה, מומלץ על בדיקות מעקב תכופות במטרה לגלות גדילה. זאת בגלל הקושי להבדיל בין מלנומה קטנה לנבוס כורואידלי. גדילה תוך זמן קצר מהווה את הסימן לכך שמדובר במלנומה. יש לזכור שגם נבוסים עשויים לגדול אך נבוס גדל לאט במהלך מספר שנים.
הסיכוי שנגע כורואידלי מלנוטי יגדל הוא בין 0% ל- 41% בדיווחים שונים. שונות זו ניתנת להסבר ברובה בחוסר האחידות שבגיוס המקרים למחקרים השונים.
בנוסף לגודלו של הנגע המלנוטי יש עוד ממצאים שדווחו כקשורים באופן משמעותי לגדילה של הנגע. אלה כוללים הימצאות דרוזן, שינויים באפיתל הפיגמנטרי של הרשתית, מיקום קרוב לפפילה וכן סימפטומטיות.
כחלק מהמאמצים להגדיר ולאבחן נבוסים כורואידליים ולהבדילם ממלנומה כורואידלית קטנה, בוצע בארה”ב ובבריטניה מחקר בו עובדו הנתונים של כל החולים עם נגעים מלנוטיים כורואידליים קטנים אשר נשלחו למחלקות המתמחות באונקולוגיה עיינית במשך 5 שנים. במאמר שפורסם מוצגים תוצאות העיבוד של הממצאים הקליניים שנמצאו בבדיקה הראשונה ואשר נמצא קשר בינם לבין גדילה של הנגע.
החוקרים היו מהמחלקה לאונקולוגיה עיינית של Cole Eye Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, מחלקת העיניים של Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, United Kingdom והמחלקה למדעי הבריאות של Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio.
המחקר היה רטרוספקטיבי והשתתפו בו 240 חולים עם אבחנה של נגע מלנוטי כורואידלי קטן עם גדילה לפני ההפניה. הנתונים שנאספו היו על הגודל של הנגע, מיקומו, ממצאים קליניים ומידת הגדילה. במהלך 50 חדשי מעקב, אובחנה גדילה ב-11 מקרים שהיוו 4.6%.
נמצא שהנגעים שגדלו היו באופן משמעותי יותר עבים (2 מ”מ או יותר) וקרובים יותר לפובאולה (במרחק קטן מ- 3 מ”מ). מאפיינים משמעותיים אחרים של החולים עם נגעים שגדלו היו מין זכר, סימפטומאטיות ופיגמנט כתום.
Singh AD, Mokashi AA, Bena JF, Jacques R, Rundle PA, Rennie IG:
Small Choroidal Melanocytic Lesions – Features Predictive of Growth
Ophthalmology 2006;113:1032-1039
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!