בגברים עם סרטן ערמונית ממוקם, למתן טיפול קרינתי במנות קרינה קטנות (Hypofractionated Radiotherapy) המקצר את זמן הטיפול במחצית, יעילות לא-נחותה בטווח הארוך, בהשוואה לטיפול קרינתי קונבנציונאלי, כך עולה מתוצאות עדכניות ממחקר CHHiP, שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Society for Clinical Oncology, ASTRO ו-Society of Urologic Oncology.
מדגם המחקר כלל 3,216 גברים עם סרטן ערמונית בשלב T1b-T3a, ללא מעורבות קשריות לימפה, אשר חולקו למשטר טיפול קרינתי קונבנציונאלי של 74 Gy, אשר ניתן ב-37 פרקציות, משטר Hypofractionated שכלל מתן 60 Gy ב-20 פרקציות או 57 Gy ב-19 פרקציות.
בעבר פורסמו התוצאות לאחר חמש שנים והצביעו על העדר-נחיתות של משטר טיפול במנה של 60 Gy, בהשוואה למשטר טיפול שכלל מנה של 74 Gy, על הסיכון לכישלון ביוכימי או קליני. לא ניתן היה להוכיח העדר-נחיתות של טיפול במנה של 57 Gy.
לאחר חציון מעקב של 9.3 שנים, שיעורי העדר כשל ביוכימי או כשל קליני לאחר שמונה שנים עמדו על 80.6% עם 74 Gy, 83.7% עם 60 Gy ו-78.5% עם 57 Gy. החוקרים מסבירים כי התוצאות לאחר שמונה שנים נותרו למעשה דומות ותמכו בהעדר-נחיתות של משטר קרינתי במינון של 60 Gy (יחס סיכון של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.72-1.01, p=0.11), אך לא במשטר טיפול קרינתי במינון 57 Gy.
בניתוח נוסף של הנתונים, הדפוס בגברים מתחת לגיל 75 שנים היה דומה לזה שתועד בכלל האוכלוסיה. עם זאת, בקרב גברים בגילאי 75 שנים ומעלה, משטר טיפול קרינתי במנה של 57 Gy היה אף טוב יותר ממשטר טיפול במנה של 74 Gy (יחס סיכון של 0.77).
שלושת משטרי הטיפול הקרינתי הובילו לשיעור גבוה ודומה של הישרדות ללא-גרורות (95% בכל קבוצה). למשטר הטיפול במינון 60 Gy הייתה עדיפות מבחינת ההישרדות הכוללת היחסית, בהשוואה לטיפול במנה של 74 Gy (88.6% לעומת 85.9%, יחס סיכון של 0.84).
החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי רעילות לאחר חמש שנים, כאשר רעילות בדרגה 2 ומעלה במעי ובשלפוחית תועדו ב-2% מהחולים. לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעור תסמינים בדרגה מתונה-או-חמורה במערכת העיכול (כ-5-8%) והשלפוחית (כ-7-9%). עם כל משטרי הטיפול, התסמינים במערכת העיכול ובדרכי השתן נותרו יציבים לאחר 2-5 שנים.
החוקרים טוענים כי ממצאי המחקר תומכים בהמשך שימוש בקרינה במינון 60 GY ב-20 פרקציות כטיפול הסטנדרטי באוכלוסיית חולים זו.
מתוך כנס ה-GUCS
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!