אורולוגיה

האם יחס אשלגן:קריאטינין בשתן עשוי לנבא תגובה למשתנים בחולים עם החמרת אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל? (Clin Cardiol)

בחולים עם החמרת אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל עם תגובה תת-אופטימאלית לטיפול במשתנים תועדה תגובה משתנת והפרשת נתרן בשתן טובה יותר עם Chlorthalidone לעומת Spironolactone. ממצאי המחקר אינם תומכים בהשערה כי יחס אשלגן: קריאטינין בשתן עשוי לסייע בהנחיית בחירת המשתן המועדף בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור תחת טיפול במשתני לולאה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם החמרת אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור נדרשים להגברת טיפול במשתנים. עם זאת, גישת הטיפול הטובה ביותר אינה ידועה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את התועלת של חישוב יחס אשלגן: קריאטינין בשתן לחיזוי תגובה לטיפול במשתנים והפרשת נתרן בשתן בעקבות מתן תיאזידים או אנטגוניסטים לקולטן למינרולקורטיקואידים במדגם חולים עם החמרת אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל.

מדגם המחקר כלל 44 חולים (גיל חציוני של 85 שנים, 68.2% נשים) עם החמרת אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל ותגובה תת-אופטימאלית לטיפול במשתני לולאה. התוצא העיקרי היה קשר בין יחס אשלגן: קריאטינין בשתן ובין ההשפעה המשתנה והפרשת נתרן בשתן עם Chlorthalidone לעומת Spironolactone לאחר 24 שעות ו-72 שעות.

מניתוח רב-משתני עלה כי ההשפעה של Chlorthalidone לשיתון ולהפרשת נתרן בשתן הייתה גדולה יותר בכל רמות יחס אשלגן: קריאטינין. בקטגוריה העליונה, מתן Chlorthalidone לוותה בעליה מובהקת סטטיסטית בהפרשת נתרן לאחר 24 שעות ולאחר 72 שעות.

טיפול ב-Chlorthalidone לעומת Spironolactone הדגים הפרש הפרשת נתרן בשתן של 25.7 מילימול/ליטר לאחר 24 שעות (p=0.098) ושל 24.8 מילימול/ליטר לאחר 72 שעות (p=0.0106).

ניתוח רב-משתני הצביע על עליה משמעותית בשיתון מצטבר לאחר 72 שעות ללא תלות ביחס אשלגן: קריאטינין בשתן בקרב חולים תחת טיפול ב-Chlorthalidone.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר אינם תומכים בתרומה של יחס אשלגן: קריאטינין בשתן להנחיית בחירת טיפול בתיאזידים או אנטגוניסטים לקולטן למינרולקורטיקואידים בחולים עם החמרת אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור תחת טיפול במשתני לולאה.

Clin Cardiol, June 7, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה