מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר SPYRAL HTN-ON MED שפורסם ב- The Lancetהראה כי דנרבציה כלייתית בגלי רדיו סיפקה ירידה מתמשכת בלחץ הדם לאחר 3 שנים, בחולים שקיבלו תרופות להורדת לחץ דם, אך היא לא תורגמה להפחתה במספר התרופות להורדת לחץ דם. לאחר 36 חודשים, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי היו נמוכים ב-10.0 מ”מ כספית (P = .003) ו-5.9 מ”מ כספית (P = .005) בהתאמה, בחולים שעברו דנרבציה כלייתית עם צנתר גלי רדיו בהשוואה לחולים שטופלו בהליך מדומה. עם זאת, מספר התרופות להורדת לחץ הדם עלה בשתי הקבוצות מממוצע של שתיים בתחילת המחקר לשלוש לאחר 3 שנים (P=0.76). בהתבסס על מספר התרופות, הסוג והמינון, עומס התרופות עלה באופן משמעותי בקבוצת הדמה לאחר 12 חודשים (6.5 לעומת 4.9; P = .04) ויותר מכך לאחר 3 שנים (10.3 לעומת 7.6; P = 0.26).
לא התרחשו אירועי בטיחות הקשורים לכליות בקבוצת הדנרבציה והתרחשו רק שלושה אירועי בטיחות בסך הכל לאחר 36 חודשים. יש לציין כי התוצאות הן ספציפיות לקטטר ספירלי, שנחקר בארצות הברית, וייתכן שלא ניתן להכליל אותן למכשירי דנרבציה אחרים בכליות.
כפי שדווח בעבר, הפחתות לחץ דם משמעותיות לאחר 6 חודשים במחקר SPYRAL HTN-ON סיפקו הוכחה לרעיון הדנרבציה ועזרו להחיות את ההתלהבות מההליך לאחר שלא הצליחו לעמוד בתוצא העיקרי בניסוי SYMPLICITY HTN-3. תוצאות ממחקר SYMPLICITY הראו יתרונות עד 3 שנים, אך חסרו נתונים איכותיים יותר. בניסוי SPYRAL HTN-ON MEDנכללו 80 מטופלים עם לחץ דם סיסטולי של 150 עד 180 מ”מ כספית ודיאסטולי של 90 מ”מ כספית ומעלה ולחץ דם סיסטולי אמבולטורי של 140 עד 170 מ”מ כספית, אשר נטלו עד שלוש תרופות להורדת לחץ דם. במהלך המחקר היענות לתרופות לאחר 3 שנים הייתה 77% בקבוצת הדנרבציה לעומת 93% בקבוצת הדמה. לאחר 3 שנים, בקבוצת הדנרבציה הכלייתית הייתה ירידה משמעותית יותר מהבסיס במספר מדדי לחץ דם אמבולטוריים בהשוואה לקבוצת הדמה, ביניהם: סיסטולי במהלך 24 שעות (10.0 מ”מ כספית), סיסטולי בוקר (11.0 מ”מ כספית), סיסטולי בשעות היום (8.9 מ”מ כספית) וסיסטולי בלילה (11.8 מ”מ כספית). כמעט פי שניים מהמטופלים בקבוצת הדנרבציה השיגו לחץ דם סיסטולי של נמוך מ-140 מ”מ כספית מאשר בקבוצת הדמה (83.3%, לעומת 43.8%; P = .002).
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!