אורולוגיה

טיפול תרופתי לפני ניתוח אנדומטריוזיס עדיף בשיקולי עלות כלכלית (Obstetrics and Gynecology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר שפורסם ב-Obstetrics and Gynecology הראה כי אסטרטגיית טיפול הכוללת שתי תרופות, ולאחר מכן ניתוח, במטופלות עם דיסמנוריאה הקשורה לאנדומטריוזיס הייתה קשורה לעלות נמוכה יותר בשיקול עלות-תועלת כפי שחושב על ידי שנת חיים מתוקננת לאיכות (QALY).

“בשנת 2009 הוערכו העלויות הרפואיות הכרוכות באנדומטריוזיס בארצות הברית בכ-69.4 מיליארד דולר בשנה”, כתבו החוקרים, “ולמרות נטל העלות המוכר של מחלה זו, העדויות אודות העלות-תועלת של אסטרטגיות הטיפול השונות במקרים אלו מוגבלות. מחקרים קודמים בחנו את העלויות הישירות והעקיפות בנוגע לאנדומטריוזיס; עם זאת, לא פורסמו מחקרים המעריכים את העלות-תועלת של הטיפול צעד אחר צעד”. כדי למלא את פער ידע זה, עורכי המחקר יצרו מודל עלות-תועלת שכלל השוואה של ארבע אסטרטגיות טיפול: טיפול ב-NSAID, לאחר מכן אמצעי מניעה הפיכים קצרי טווח או אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח (LARC), ולאחר מכן ניתוח או טיפול ב-NSAID, אמצעי מניעה הפיכים קצרי טווח או אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח, לאחר מכן LARC או מווסתי הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), ולאחר מכן ניתוח.

המחקר, אשר השווה עלויות, QALY ויחס עלות-תועלת מצטבר, כלל קבוצה תיאורטית של 4,817,894 נשים בגילאי 18-45 שנים, המייצגות את המספר המשוער של נשים בגיל הפוריות בארצות הברית עם דיסמנוריאה הקשורות לאנדומטריוזיס. העלויות נקבעו מהספרות שפורסמה בנושא וטיפולים רפואיים ניתנו באופן תיאורטי למשך 6 חודשים כל אחד, בעוד שעלות הניתוח הלפרוסקופי כללה 12 חודשי טיפול לאחר הניתוח. מתוך ארבע האסטרטגיות, גישת שתי התרופות הייתה חסכונית ביותר, בעלות QALY של 1,158 דולר. לאחר מכן משטר שלוש התרופות, בסכום של 1,158 דולר, משטר התרופה היחיד, בעלות של 2,108 דולר, ולבסוף, ניתוח בלבד, במחיר של 4,338 דולר. “גילינו שהתרופה השלישית לאחר שהטיפול השני נכשל מציעה יתרון השוואתי קטן בלבד לפני הניתוח”, כתבו החוקרים, “עם זאת, עבור האישה שחרדה מהתערבות כירורגית, או כאשר ישנה המתנה ממושכת לכירורג מומחה, טיפול במווסתי GnRH עשוי להיות כדאיי”.

“עיכוב הטיפול הניתוחי באישה עם כאב עיקש על מנת לתת יותר משלוש תרופות עשוי להפחית את איכות החיים ולהעלות עוד יותר את העלות”, כתבו. כדי להפוך את הניתוח לבדו לאופציה החסכונית ביותר, הצלחה בניתוח תצטרך לעלות על 83%, סיכמו המחברים. “אנו יודעים שיש שיעור גבוה מאוד של הישנות לאחר הניתוח”, אמר מחבר המחקר בראיון, “גם אם הניתוח עשוי להצליח בהתחלה, יש בערך 50% הישנות לאחר כשנתיים. לכן, מציאת הטיפול הרפואי הנכון תעניק יותר סיכויי הצלחה לטווח הארוך”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה