בנייר עמדה חדש מטעם ה-EAPC (European Association of Preventive Cardiology) ממליצים מומחים, בין היתר, להמליץ על פעילות גופנית ו/או אימונים גופניים לחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם, במטרה להפחית את הסיכון לתמותה מוקדמת.

ברקע להנחיות מסבירים המומחים כי סוכרת מלווה בהכפלת הסיכון לתמותה, אך כי כושר גופני טוב יותר מלווה בסיכון נמוך יותר לתמותה. למרבה הצער, מרבית החולים אינם לוקחים חלק בתכניות אימונים גופניים.

נייר העמדה מספק המלצות מעשיות לרופאים כיצד להניע חולים לשלב פעילות גופנית בשגרה היומיומית שלהם, לקבוע יעדים ניתנים להשגה ולמדידה ולתכנן תכניות אימונים מותאמות אישית במטרה לענות על יעדים אלו.

להלן עיקר ההמלצות המופיעות בנייר העמדה:

·       אימונים גופניים צריכים להוות חלק חשוב מאוד בטיפול בכל החולים עם סוכרת מסוג 2, עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

·       על החולים לשאוף לשפר את הכושר הגופני שלהם ואת איזון רמות הסוכר בדם (במקום להתמקד בהפחתת משקל).

·       יש להתאים אישית תכניות אימונים גופניים, בהתאם למגבלות הפרטניות בפעילות ולהערכת הסיכון של החולים ובכדי לשפר את ההיענות בטווח הארוך יש לעקוב אחר התקדמות האימונים.

המומחים כותבים כי מרבית החולים עם סוכרת מסוג 2, המטופלים במרפאות, כולל אלו עם מחלת עורקים כלילית, אינם עוסקים בפעילות גופנית סדירה. עם זאת, בקרב אלו המקפידים על פעילות גופנית סדירה ייתכן שיפור באיזון הגליקמי, לחץ הדם, רמות שומנים בדם, או הרכב הגוף. לדוגמא, פעילות אירובית עשויה לשפר את סיבולת לב-ריאה ולשפר איזון גליקמי.

מרבית ההנחיות ממליצות על פעילות אירובית בחולים עם סוכרת, על-בסיס מחקרים גדולים. אימוני תנגודת גם נכללו בתכניות אימונים ונמצאו בטוחות בחולים עם סוכרת מסוג 2.

קביעת יעד של שיפור כושר גופני עשוי להיות טוב יותר מיעד הפחתת משקל בכדי לשפר את המוטיבציה של החולים. בנוסף, אימונים גופניים עשויים לתמוך, אך לא מהווים חלופה, לטיפול תרופתי להפחתת רמות שומנים בדם להשגת היעדים הרצויים והמומלצים בהנחיות הנוכחיות.

החוקרים מדגישים כי הפחתת היקף הזמן היושבני ע”י הפסקות בישיבה הינה התערבות מבטיחה לשיפור האיזון הגליקמי. חולים בסיכון או חולים בכושר ירוד מאוד צריכים להתחיל בפעילות בעצימות נמוכה, עם עליה הדרגתית ותחת השגחה צמודה בעצימות הפעילות, תוך מטרה לשלב פעילות גופנית סדירה בשגרה היומיומית. עם זאת, יש צעדים שהחולים יכולים לבצע ללא נוכחות רופא בסביבה, דוגמת הפסקות בזמני ישיבה והקפדה על פעילות גופנית מתונה, דוגמת הליכה ורכיבה על אופניים.

Eur J Prev Cardiol. Published online January 14, 2019

לידיעה במדסקייפ