ההנחיות האירופאיות בנושא יתר לחץ דם דבקות בסף לחץ דם של 140/90 מ”מ כספית ובמקום זאת מתמקדות בשיפור שיעורי איזון לחץ דם באמצעות משלב ראשוני של שתי תרופות לטיפול ביתר לחץ דם במרבית החולים, כך לפי הנחיות מטעם ה-European Society of Cardiology/European Society of Hypertension.
המומחים מסבירים כי יש נקודות חופפות רבות בין ההנחיות האמריקאיות והאירופאיות, אך יש גם גישה מעט יותר שמרנית לסף וליעד. הנחיות ה-ACC/AHA משנת 2017 שינו את הספים ל-130/80 מ”מ כספית להגדרת יתר לחץ דם בשלב 1 ערכים המוגדרים כתקינים לפי ה-ESC ולסף של 140/90 מ”מ כספית לשלב 2, עם טיפול תרופתי לשלב 2 וחולים בשלב 1 בסיכון גבוה.
המומחים האירופאים אינם מאמצים את סף הטיפול בערכי לחץ דם סיסטולי של 130-140 מ”מ כספית. במקום זאת, הם ממשיכים לטעון כי המטרה החשובה ביותר היא להביא לאיזון של כל החולים ליעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-140 מ”מ כספית.
המלצות ה-ESC/ESH כוללות מגוון יעדי טיפול תרופתי בין מתחת ל-140 ל-130 מ”מ כספית, תוך שקילת יעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-130 מ”מ כספית באלו הסובלים יעד זאת היטב, אך לא מתחת ל-120 מ”מ כספית.
באלו מעל גיל 65 שנים, היעד היה מתחת ל-140 עד 130 מ”מ כספית, אך לא נמוך מכך. מדובר בשיוני גדול מאחר ובעבר היעד היה 150 עד 140 מ”מ כספית באלו מעל גיל 65 שנים. יעדי לחץ הדם הם אגרסיביים יותר, אך הדבר נכון לחולים ניידים, כשירים ולא תשושים. באשר לקשישים התשושים ובאלו המתגוררים במוסדות סיעודיים אין עדויות רבות, ולכן על הרופאים מוטלת האחריות להחליט בהתאם לשיקול דעתם.
היבטים אחרים של ההנחיות האירופאיות ידונו בפירוט מעמיק יותר עם פרסום ההנחיות באוגוסט הקרוב, ויכללו דגש על טיפול בסטטינים לחלק הרבה יותר גדול מהחולים עם יתר לחץ דם, על-בסיס הסיכון הקרדיווסקולארי שלהם, לחץ דם בהיריון, מצבי חירום של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עמיד לטיפול, פרפור פרוזדורים ונוגדי-קרישה, עם המלצה חזקה יותר לניטור לחץ דם אמבולטורי וביתי.
מתוך כנס ה-ESC
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!