אוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בעקבות ניתוח החלפה מלאה של מפרק הכתף (J Am Acad Orthop Surg)

חלק גדול מהחולים לאחר ניתוח החלפת כתף הפוכה ואנטומית סובלים מאוסטיאופורוזיס ומנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי אוסטיאופורוזיס הינו גורם סיכון משמעותי לשבר בסמוך לשתל וניתוח כתף חוזר בתוך שנתיים מהניתוח.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את ההיארעות של אוסטיאופורוזיס בחולים המופנים לניתוח החלפת מפרק כתף ולבחון אם חולים עם אוסטיאופורוזיס לאחר ניתוח החלפת כתף מצויים בסיכון מוגבר לסיבוכים על-רקע השתל.

החוקרים בחנו את שיעור הסיבוכים בחולים עם אוסטיאופורוזיס לאחר ניתוח החלפת כתף הפוכה ואנטומית כמדגמים נפרדים בתוך שנתיים מהניתוח.

שיעורי הימצאות אוסטיאופורוזיס בעת הניתוח עמדו על 14.3% בחולים המיועדים לניתוח החלפת כתף אנטומית ו-26.2% מאלו בקבוצת ניתוח החלפת כתף הפוכה.

בקרב אלו עם אוסטיאופורוזיס תועדו לאחר ניתוח אנטומי שיעורים גבוהים יותר של שבר סביב השתל (יחס סיכויים של 1.49, p=0.017) וניתוח כתף חוזר (יחס סיכויים של 1.21, p=0.009) בתוך שנתיים מהניתוח, בהשוואה לביקורות תואמות ללא אוסטיאופורוזיס.

בקרב חולים עם אוסטיאופורוזיס גם תועדו לאחר ניתוח החלפת כתף הפוכה שיעורים גבוהים יותר של שבר סביב השתל (יחס סיכויים של 1.86, p=0.001) וניתוח כתף חוזר (יחס סיכויים של 1.42, p=0.005) בתוך שנתיים מהניתוח, בהשוואה לביקורות תואמות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש להסביר לחולים עם אוסטיאופורוזיס על הסיכון המוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק כתף.

J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(3):121-127

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן