ממצאים חדשים אינם תומכים בהמלצות בהנחיות להתחלת טיפול תרופתי בחולים בסיכון נמוך עם יתר לחץ דם בדרגה קלה. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine טוענים החוקרים כי ממצאי המחקר העידו על סיכון מוגבר לאירועים חריגים עם טיפול זה ועל-כן רופאים צריכים לנקוט משנה זהירות כאשר עוקבים אחר ההנחיות, שהתבססו על מחקרים בחולים בסיכון-גבוה, ומבקשים ליישם את ההמלצות במטופלים בסיכון נמוך.
מטרת החוקרים הייתה לבחון אם טיפול לאיזון לחץ דם מלווה בסיכון נמוך לתמותה ומחלות קרדיווסקולאריות בחולים בסיכון נמוך עם יתר לחץ דם בדרגה קלה. הם השלימו מחקר עוקבה שהתבסס על נתוני מאגר Clinical Practice Research Datalink, בתקופה שבין ינואר 1998 ועד ספטמבר 2015. המחקר התמקד במבוגרים בגילאי 18-74 שנים, עם יתר לחץ דם בדרגה קלה (לחץ דם לא-מטופל בטווח 140/90-159-99 מ”מ כספית) וללא טיפול קודם.
התוצאים העיקריים כללו את שיעורי תמותה, מחלות לב וכלי דם ואירועים חריגים בקרב חולים שקיבלו טיפול לאיזון לחץ דם בתחילת המחקר, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול דומה.
החוקרים התאימו 19,143 חולים מטופלים (גיל ממוצע של 54.7 שנים) עם 19,143 חולים דומים, אשר לא קיבלו טיפול תרופתי (גיל ממוצע של 54.9 שנים).
במהלך חציון מעקב של 5.8 שנים, לא זוהתה עדות לקשר בין טיפול לאיזון לחץ דם ובין תמותה או בין טיפול זה ובין מחלות לב וכלי דם. הטיפול התרופתי לווה בסיכון מוגבר לאירועים חריגים, כולל תת לחץ דם (יחס סיכון של 1.69; מספר נדרש לנזק לאחר 10 שנים של 41 חולים), סינקופה (יחס סיכון של 1.28; מספר נדרש לנזק לאחר 10 שנים של 35 חולים), הפרעות אלקטרוליטריות (יחס סיכון של 1.72; מספר נדרש לנזק לאחר 10 שנים של 111 חולים) ונזק כלייתי חד (יחס סיכון של 1.37; מספר נדרש לנזק של 91 חולים).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מאחר וההנחיות הקליניות מבוססות על מחקרים שכללו חולים בסיכון גבוה, כאשר מטפלים בפועל בחולים בסיכון נמוך, יש לנקוט משנה זהירות לאור הסיכונים הנלווים לטיפול לאיזון לחץ דם.
JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!