טיפול ארוך טווח בביספוספנטים עלול לפגוע במנגנוני ההגנה מפני שברים, התורמים לבריאות העצם, עם סיכון מוגבר לסיבוך נדיר אך מסוכן בדמות שבר אטיפי של הירך, כאשר הטיפול הנ”ל ניתן מעבר לטווח המומלץ של 3 עד 5 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת Proceedings of the National Academy of Sciences.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ביספופסנטים הינו הטיפול הנפוץ ביותר לאוסטיאופורוזיס ומפחית את הסיכון לשברים בנשים לאחר-מנופאוזה בהיקף של עד 50%. עם זאת, במהלך העשור האחרון התרופות הללו נקשרו סיכון מוגבר לשברים אטיפיים של הירך, מקרים נדירים של שברים רוחביים בירך. המורפולוגיה החריגה של השבר מרמזת כי הטיפול בביספוספנטים עשוי לפגוע במנגנוני הגנה של העצם.
במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להשוות את ההרכב והמאפיינים המכאניים על-בסיס ביופסיות עצם מנשים שטופלו בביספוספנטים עם שבר עם שבר אטיפי של הירך אל מול נשים עם שברים אוסטיאופורוטיים טיפוסיים, עם ובלי טיפול בביספוספנטים. ביופסיות מהעצם הקורטיקאלית של הירך בסמוך לאתר השבר נלקחו מנשים לאחר מנופאוזה במהלך ניתוח תיקון שבר (33 נשים עם שברים) או ניתוח החלפת מפרק ירך (17 נשים ללא שברים).
הנשים חולקו לחמש קבוצות על-בסיס המורפולוגיה של השבר והיסטוריית טיפול בביספוספנטים (12 נשים עם שבר אטיפי, משך טיפול בביספוספנטים של 8.2 שנים; 10 נשים עם שבר טיפוסי, משך טיפול בביספוספנטים של 7.7 שנים; 5 נשים ללא שבר, עם היסטוריית טיפול בביספוספנטים; 11 נשים ללא טיפול בביספוספנטיםעם שבר טיפוסי; ו-12 נשים ללא טיפול בביספוספנטים וללא היסטוריית שברים).
מסדרת בדיקות עלה כי רקמות מנשים שטופלו בביספוספנטים עם שבר אטיפי היה חזקות יותר, עם יותר מינרליזציה, בהשוואה לנשים שטופלו בביספוספנטים עם שבר אוסטיאופורוטי טיפוסי. המינרליזציה הממוצעת הגדולה יותר בקורטקס מנשים שטופלו בביספוספנטים עולה בקנה אחד עם בשלות רקמה גדולה יותר עקב הפחתת רימודלינג.
בנוסף, מדדים מכאניים של השבר הצביעו על הבדלים ב-Crack Deflection יכולת העצם לעצור התקדמות סדקים מיקרוסקופיים והתפתחות שברים. לעצם לרוב שונות טבעית במינרליזציה בתוך הרקמה, העשויה לסייע במניעת התקדמות סדקים, אך עם הגדלת מינרליזציה, עלולים לאבד את השונות הטבעית הנ”ל.
מתוצאות אלו עולה כי הפרעות במנגנוני הגנה פנימיים וחיצוניים עשויות לתרום לשברים אטיפיים של הירך עקב טיפול ארוך-טווח בביספוספנטים.
Proc Natl Acad Sci. Published online July31, 2017
הערת מערכת:
מדובר במחקר מעניין מאוד המציג הסבר אפשרי לסיכון לשברים אטיפיים עקב טיפול ממושך בביספוספנטים. אמנם ההנחיות האחרונות תמכו בטיפול המוגבל ל-3-5 שנים, בתלות בדרגת הסיכון לשבר, אך בפועל, חולים רבים נוטלים את הטיפול למשך תקופה ארוכה יותר, כאשר לא-נדיר למצוא גם חולים שנטלו את הטיפול במשך למעלה מעשר שנים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!