הערכת אוסטיאופורוזיס בחולים לאחר ניתוח איחוי עמוד שדרה מותני (Spine)

במאמר שפורסם בכתב העת Spine  מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי הערכה המבוססת על בדיקת CT (Computed Tomography) ו-HU (Hounsfield Unit) עשויה לשמש כבדיקת סקר חליפית לבדיקת צפיפות עצם על-בסיס DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) ולצמצם עלויות וניצול משאבים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההיארעות של אוסטיאופורוזיס לא-מאובחנת בחולים לאחר ניתוח איחוי עמוד-שדרה מותני באמצעות בדיקת CT עם HU.

החוקרים סקרו את הנתונים אודות חולים מעל גיל 50 שנים, שהשלימו ניתוח TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) במרכז יחיד, שכלל מנתחים רבים. הם קבעו את ממוצע HU בחוליה L4 בבדיקת CT אקסיאלי. ערכי HU הממוצעים בחולים שאובחנו עם אוסטיאופורוזיס של עמוד-שדרה מותני נבחנו אל מול חולים עם אוסטיאופניה ועם צפיפות עצם תקינה. אחוז החולים עם מדדי HU התואמים לאוסטיאופורוזיס, אך ללא הערכה רשמית.

במהלך עשר שנים, 143 חולים מעל גיל 50 שנים השלימו ניתוח TLIF והחוקרים אספו תוצאות בדיקות CT סביב הניתוח אודות 128 מהם. מדגם המחקר כלל 60.2% גברים, כאשר גיל המשתתפים הממוצע עמד על 61.5 שנים. עבור 29 חולים הצליחו החוקרים לאסוף נתוני תוצאות בדיקת DEXA וכן בדיקת CT.

הממצאים הצביעו על קשר משמעותי עם ערכי HU נמוכים יותר בחולים עם BMD בעמוד-שדרה מותני של פחות מ-0.75 גרם/סמ”ר (105.6 HU) בהשוואה לאלו עם אוסטיאופניה (146.0 HU) ואלו עם צפיפות עצם תקינה (165.0 HU). בעשרה גברים (7.8%) וב-15 נשים (11.7%) תאמו ערכי HU לאוסטיאופורוזיס. 64% מהחולים עם ערכי HU התואמים לאוסטיאופורוזיס מעולם לא השלימו הערכה למחלה זו.

Spine. 2016;41(21):E1279-E1283

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן