מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Pain Medicine, עולה כי בדיקות גנטיות מהוות מרכיב חשוב מאוד בטיפול בחולים עם כאב כרוני, העמיד לטיפול תרופתי, מאחר וכך ניתן להתאים את הטיפול התרופתי לפרופיל הגנטי ולהביא להקלה משמעותית בכאב.
במהלך ההצגה במסגרת הכנס הציגו החוקרים תיאור מקרה של חולה לאחר תאונת דרכים שהובילה לריסוק רגלו הימני החלח בטיפול בטבליות מורפין בשחרור ממושך, במינון של 100 מ”ג, עד שלוש פעמים ביום, עם עליה במינון לאורך 4 שנים, אך עדיין סבל מכאבי גב ורגל, שדורגו כ-10 מתוך 10 בסולם הכאב. לא ניתן היה להעלות עוד את מינון הטיפול ולאור ךהשנים נערכו נסיונות טיפול שונים עם הטבה מעטה בכאב. בעקבות זאת, הוחלט על השלמת בדיקה גנטית, שמצאה כי מדובר בחולה בעל מטבוליזם אולטרה-מהיר של Cyp Allele 2D6, האחראי למטבוליזם של Oxycodone. בפשטות, התרופה פשוט עברה במהירות במערכת ולא סיפקה הקלה רבה.
הצוות המטפל הוסיף Gabapentin ומינון נמוך של מתאדון, שעובר מטבוליזם בעיקר ב-CYP3A4, מסלול שונה מזה של מטבוליזם של מורפין. בתוך שלושה ביקורים, מדדי הכאב צנחו ל-4 מתוך 10 נקודות. לאור השיפור הדרמטי באיזון הכאבים הודות להערכה הגנטית, החוקרים ממליצים על השלמת בדיקות גנטיות של חולים הסובלים מכאבים שאינם מגיבים לטיפולים תרופתיים שונים.
במחקרם בחנו החוקרים את הנתונים אודות 70 חולי כאב (בגיל ממוצע של 54 שנים), עם מדד כאב ראשוני ממוצע של 8.6 נקודות. כל המשתתפים השלימו בדיקה גנטית של הרכב CYP, כאשר החוקרים התמקדו בשלושה אללים המעורבים במטבוליזם של רופות: 2D6, 2C19 ו-2C9.
לכל אלל הם קבעו את אחוז החולים עם מטבוליזם איטי, תקין, בינוני, מהיר או אולטרה-מהיר של תרופות להקלה על כאבים.
עם CYP2D6, רק 6% מהמשתתפים ביצעו מטבוליזם אולטרה-מהיר (כמו במקרה המתואר לעיל), בעוד שב-3% מדובר היה במטבוליזם איטי, ב-57% תקין וב-34% מטבוליזם מהיר.
באשר לאלל CYP 2C9, ב-6% המטבוליזם היה איטי, ב-53% תקין וב-41% בינוני. עם אלל CYP 2C19, ב-1% מהמשתתפים תועד מטבוליזם איטי, ב-34% מטבוליזם תקין, ב-26% מטבוליזם בינוני, ב-33% מטבוליזם מהיר וב-6% אולטרה-מהיר.
כאשר התרופות לכאב הותאמו לפי הפרופיל הגנטי של החולים, נרשמה ירידה במדדי הכאב והחוקרים מדווחים על ירידה ממוצעת של 55% במדדי הכאב.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Pain Medicine
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!