התועלת של ניתוח מוקדם של הרצועה הצולבת הקדמית בספורטאים צעירים (מתוך הכנס השנתי מטעם AOSSM)

בספורטאים צעירים הדוחים התערבות ניתוחית של הרצועה הצולבת הקדמית ייתכן סיכון מוגבר לפציעות ברכיים משניות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם AOSSM (American Orthopaedic Society for Sports Medicine).

החוקרים כותבים כי מהערכת הנתונים אודות חולים לאחר שחזור של הרצועה הצולבת הקדמית עלו שיעורים גבוהים יותר ופציעות משניות חמורות יותר במקרים בהם הניתוח נדחה.

במסגרת המחקר סקרו החוקרים את הרשומות הרפואיות אודות 135 ספורטאים, בגיל ממוצע של 14 שנים, לאחר שחזור של הרצועה הצולבת הקדמית. הם חילקו את המשתתפים לשלוש קבוצות בהתאם למועד הניתוח: 62 חולים טופלו פחות משישה שבועות לאחר הפציעה, 37 חולים טופלו 6-12 שבועות לאחר הפציעה, ו-36 טופלו למעלה מ-12 שבועות לאחר הפציעה.

בהשוואה לחולים שנותחו בתוך שישה שבועות, באלו שעברו ניתוח 6-12 שבועות לאחר פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית תועדה עליה של פי 1.45 בסיכוי לפציעה של המניסקוס הלטארלי, ובאלו שהמתינו למעלה מ-12 שבועות תועדה עליה של פי 2.82 בסיכון הנ”ל.

הסיכון לקרע של המניסקוס המדיאלי היה גבוה פי 4.3 עם דחיית הניתוח למשך לפחות שישה שבועות.

גורמי סיכון נוספים לפציעות משניות כללו גיל צעיר, חזרה לפעילויות ספורט לפני הניתוח ואירועים קודמים של אי-יציבות של הברך.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים עדויות לפיהן טיפול לא-ניתוחי ראשוני בקרעים של הרצועה הצולבת הקדמית בקבוצת גיל זו כרוך בסיכון גבוה לפציעות נוספות, העשויות להוביל לפגיעה ארוכת טווח בתפקוד הברך.

מתוך הכנס השנתי מטעם AOSSM

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן