אי-נוחות של חולים עם חלק משתלי מפרקים עשויה לנבוע מתגובות אלרגיות לחומרים נפוצים בשתלים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו בכנס השנתי מטעם ה-AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons).

למרות שחולים רבים נמצאים חיוביים לאלרגיות לחומרים בשתל, מנתחים אורתופדים לרוב אינם לוקחים תגובות אלרגיות אלו בחשבון כאשר ממליצים על שתלים למטופליהם. במטרה להבין טוב יותר את חשיבות התגובות האלרגיות למרכיבים בשתלי מפרקים, החוקרים בחנו את הנתונים אודות חולים שהופנו בחשד לאלרגיות.

מדגם המחקר כלל 23 מועמדים להחלפת מפרק עם היסטוריה של תגובה למתכת, שנבדקו לפני הניתוח. יתר 83 המשתתפים כבר עברו ניתוח החלפת מפרק והתלוננו על נוקשות או כאב; עם זאת, לא זוהו סימנים לזיהום או כשל מכאני בשתלים.

76% מהחולים עברו ניתוח להחלפת מפרק הברך, 18% עברו החלפת ירך ו-6% עברו החלפה של מפרק אחר.

החוקרים ערכו תבחיני טלאי עורי בכל החולים, להערכת הרגישות לחומרים המצויים באופן נפוץ בשתלי מפרקים.

כמחצית מהחולים עם כשל לא-מוסבר של השתל היו אלרגיים לאחד המרכיבים בשתלים, כמו גם כ-75% מהמועמדים להחלפת מפרק עם היסטוריה של תגובות אלרגיות.

התגובה האלרגית הנפוצה ביותר הייתה לניקל (65% מהחולים לפני ניתוח ו-20% מאלו לאחר ניתוח). לאחר מכן היו קובלט, שילוב קובלט וניקל, כרום וכל תחליף עצם ובנזואיל פראוקסיד.

החוקרים הצליחו ליצור קשר עם 63% מהחולים למעקב לאחר תבחיני טלאי.

מבין החולים עם תגובות אלרגיות שעברו ניתוח חוזר לשינוי השתל והסרת האלרגן, 78% דיווחו על שיפור מתון או ניכר במצבם. מבין החולים עם תגובות אלרגיות שלא עברו ניתוח חוזר או שעברו ניתוח חוזר ללא התייחסות לתוצאות התבחינים העוריים, רק ב-19% דווח שיפור מתון או ניכר (p=0.0002).

מבין החולים לפני-ניתוח עם תבחין עורי חיובי, ב-73% ההחלטה על שתל המפרק לקחה בחשבון את תוצאות הבדיקות. בכל המקרים דווח על שיפור מתון או ניכר.

מהנתונים עולה כי לתבחיני הטלאי חשיבות קלינית במצבים אלו וכי על המנתחים להתייחס לעיתים קרובות יותר לתגובות אלרגיות. עם זאת, חלק גדול מהם מאמין כי אלרגיות עוריות אינו קשורות עם אלרגיות של רקמות עמוקות.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAOS

לידיעה במדסקייפ