במאמר חדש שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מופיעות הנחיות חדשות מטעם ה-American Thoracic Society בנושא התכווצות סמפונות המושרית עקב פעילות גופנית (Exercise-Induced Bronchoconstriction), או היצרות חדה בדרכי האוויר עקב פעילות גופנית.
פאנל רב-מקצועי בחן את הפתוגנזה של EIB ופיתח המלצות מבוססות-ראיות, הנוגעות לאבחנה, טיפול, טריגרים סביבתיים ושיקולים ספציפיים בספורטאים.
לדברי המומחים, אעפ”י שחלק גדול מחולי אסתמה סובלים מתסמינים נשימתיים עקב פעילות גופנית, EIB מופיעה לעיתים קרובות גם בחולים ללא אסתמה. לאור השכיחות של EIB, הנחיות מבוססות ראיות לטיפול במצבים אלו הן בעלות חשיבות רבה. בספורטאים אולימפיים וספורטאים מקצוענים, השכיחות נעה סביב 30-70%.
אוויר קר, אוויר יבש, אוזון וחומר חלקיקי הנישא באוויר הינם טריגרים סביבתיים ידועים ל-EIB, העשויים לסייע בהבנת השכיחות המוגברת של EIB בספורטאים המתחרים בהחלקה על הקרח, סקי, שחיינים ורצים למרחק.
· שינויים על-רקע פעילות גופנית בתפקוד הריאתי, ולא בתסמינים, מאפשרים אבחנה של EIB. מדידות סדרתיות של ערכי FEV1 לאחר פעילות ספציפית או מבחן היפרפניאה מועדף להערכת שיא הזרימה בנשיפה. ירידה של לפחות 10% במדדי FEV1 מגדירה EIB.
· ההנחיות ממליצות כי כל החולים עם EIB יטופלו ב-SABA (Short Acting Beta-Agonist) כ-15 דקות לפני פעילות גופנית.
· באלו עם המשך תסמינים או תחת טיפול יומי ב-SABA, או בתדירות גבוהה יותר, ההנחיות ממליצות על טיפול יומי במשאפי סטרואידים, טיפול יומי באנטגוניסט לקולטן ללויקוטריאנים, או מייצב תאי מאסט לפני פעילות גופנית.
· עם זאת, ההנחיות מציינות כי ביתא-אגוניסטים ותרופות נוספות לטיפול ב-EIB נחשבות כמשפרות-ביצועים ולפיכך אסורות או מוגבלות לשימוש בתחרויות ספורט. לפיכך, על רופאים להתאים את הטיפול להנחיות של הגופים המבקרים את תחרויות הספורט.
· לעיתים נדרש 2-4 שבועות מהתחלת הטיפול היומי במשאפי סטרואידים עד לזיהוי השיפור המקסימאלי. ההנחיות ממליצות כנגד מתן משאפי סטרואידים בלבד לפני פעילות גופנית.
· בשל הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות, ההנחיות ממליצות כנגד טיפול יומי ב-LABA (Long Acting Beta Agonist) כטיפול בודד.
· מומלץ על תרגילי חימום לפני פעילות גופנית מתוכננת בכל החולים עם EIB.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!