זריקת סטרואידים וטיפולי פיזיותרפיה במשך חודשיים אינם מהווים פתרון למרפק טניס (Lateral Epicondylitis), כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהדורת 5 בפברואר של כתב העת JAMA.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 165 מבוגרים עם מרפק טניס חד-צדדי במשך למעלה משישה שבועות, לאחד מארבעה טיפולים: זריקת סטרואידים, זריקת פלסבו, זריקת סטרואידים עם פיזיותרפיה, או זריקת פלסבו עם פיזיותרפיה.
טיפולי פיזיותרפיה כללו מפגשים בני שמונה שעות, במהלך תקופה של חודשיים, במהלכם מדריך מיומן עבד עם המשתתפים במחקר בהתאם למשטר מותאם אישית. מצב המשתתפים נבחן לפי סולם Likert Scale בן שש נקודות, כאשר הערכה של החלמה מלאה או שיפור ניכר הוגדרו כתוצאות חיוביות.
לאחר 26 שבועות, נמצא קשר בין זריקות סטרואידים ובין סיכוי נמוך יותר לתוצאות חיוביות בהשוואה לפלסבו (55% לעומת 85%, סיכון יחסי של 0.79, p<0.001), ללא הבדלים בין קבוצות עם פיזיותרפיה וקבוצות ללא פיזיותרפיה (71% לעומת 69%, סיכון יחסי של 1.22, P=0.84).
הממצאים לאחר שנה אחת אישרו את דפוס זה, כאשר נמצא קשר בין טיפול בסטרואידים ובין שיעור נמוך משמעותית של תוצאות חיוביות (83% לעומת 96%, סיכון יחסי של 0.86, p=0.01) ועם שיעור גבוה יותר משמעותית להישנות לאחר חודשיים (54% לעומת 12% עם פלסבו, סיכון יחסי של 0.23, p<0.001).
בדומה, פיזיותרפיה לא הביאה לשיפור בשיעור התוצאות החיוביות לאחר שנה אחת (91% לעומת 88%, סיכון יחסי של 1.04, P=0.56), ולא חלה ירידה בשיעורי ההישנות לאחר חודשיים (29% לעומת 38%, סיכון יחסי של 1.31, P=0.25).
מדדים משניים לא הצביעו על תועלת לזריקות סטרואידים או פיזיותרפיה במונחים של כאב במנוחה, כאב ומוגבלות ואיכות חיים.
במשתתפים שטופלו בפלסבו עם פיזיותרפיה שכיחות תוצאות חיוביות הייתה גבוהה יותר לאחר חודש, בהשוואה לשילוב של פלסבו ללא פיזיותרפיה. עם זאת, התועלת נעלמה עם הוספת זריקות סטרואידים. פיזיותרפיה לוותה גם בתועלת מתונה במונחים של הכאב הגרוע ביותר, כאב במנוחה וכאב ומוגבלות. יתרה מזאת, מטופלים שלקחו חלק בתרגילי פיזיותרפיה נטו לצרוך פחות משככי כאבים או תרופות ממשפחת NSAID לאחר חודש (20% לעומת 39%, p=0.008).
לשמונה שבועות טיפולי פיזיותרפיה לא הייתה השפעה ארוכת-טווח, פרט להפחתת השימוש במשככי כאבים. עם זאת, פיזיותרפיה הביאה לשיפור קצר טווח בתוצאות כאב ומוגבלות לאחר חודש אחד, אם כי התועלת אבדה כאשר הוסיפו זריקת סטרואידים לטיפול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!