בדיקת הטיפול בלבודופה בשארית אמבליופיה בילדים גדולים/ פרופ’ מרדכי רוזנר

ילדים רבים שטופלו בסגירות בגלל אמבליופיה, לא הגיבו באופן מושלם ונשארו עם ירידה מסוימת בחדות הראיה בעין האמבליופית. עקב ההכרה בחוסר תוצאה מושלמת בעקבות טיפול מקובל באמבליופיה מחפשים טיפולים נוספים. טיפול נוסף כזה הינו טיפול בלבודופה  levodopa במתן פומי. הלבודופה היא תרופה הנמצאת בשימוש במבוגרים עם פרקינסון במטרה לתגבר דופמין במצבי חוסר בדופמין במוח, ובילדים עם דיסטוניה שמגיבה לדופמין. למרות שאין כל הוכחה לחוסר בדופמין  במוחות של ילדים עם אמבליופיה, רופאים מסויימים השתמשו בלבודופה כטיפול באמבליופיה מאז 1995 באופן ניסיוני. הלבודופה הופך לדופמין, אשר הינו כנראה בעל תפקיד חשוב בתפקוד הרשתית ובעיבוד הראיה המרכזית. דווח על שיפור בחדות הראייה, ב- VEP, או בשניהם לאחר מנה אחת, טיפול של שבוע או טיפולים של 8 או 7 שבועות בלבודופה, או רוב השיפור חולף לאחר הפסקת הטיפול. גם מחקרים שבדקו את השפעת טיפול בלבודופה באמבליופיה הראו שיפור בחדות הראייה, אך בחלק מהמשתתפים הייתה נסיגה לאחר הפסקת הטיפול. מטה-אנליזה של ארבעה מחקרים מבוקרים שכללו 110 משתתפים, הראתה שטיפול בלבודופה היה יעיל. המחקרים שנכללו במטה-אנליזה היו של טיפולים שנמשכו בין 5 שעות לשלושה חדשים (רוב המשתתפים טופלו במשך פחות מארבעה שבועות), היו של מספר קטן יחסית של משתתפים, ושל משתתפים בגילאים בין שלוש לשמונה עשרה שנים בזמן התחלת הטיפול. כתוצאה ממגבלות אלה, המחקרים הקודמים היו עם תוצאות לא חד משמעותיות לגבי היעילות של לבודופה. אי לכך בוצע המחקר הנוכחי, כמחקר אקראי, מבוקר עם קבוצת פלצבו, בילדים בגילאים בין 7 ל- 12 שנים בעלי שארית אמבליופיה לאחר טיפול בסגירות, במטרה להעריך את היעילות והבטיחות קצרת הזמן של לבודופה כטיפול נוסף לסגירות.

המחקר בוצע בארצות הברית על ידי קבוצת המחקר של מחלות עיניים בילדים. הכותבים היו ממרכזים רפואיים ממרילנד, פלורידה, אוקלהומה, מינסוטה, טקסס, אוהיו,טקסס, אילינוי וצפון קרולינה. למחקר גויסו 139 ילדים בגילאים 7 עד 12 שנים עם שארית אמבליופיה כתוצאה מפזילה, אנאיזומטרופיה, או שניהם, שנותרו עם חדות ראיה של 20/50 עד 20/400 לאחר טיפול בסגירות. הם טופלו במשך 16 שבועות באמצעות לבודופה או פלצבו, שנלקחו שלוש פעמים ביום, יחד עם סגירות של העין השנייה במשך שעתיים ביום. התוצא העיקרי היה השינוי הממוצע בחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר בעין האמבליופית בשבוע ה- 18.

התוצאות הראו שבשבוע ה- 18 למחקר (שבועיים לאחר הטיפול), חדות הראיה בעין האמבליופית השתפרה בממוצע ב- 5.2 אותיות בקבוצת הטיפול בלבודופה לעומת שיפור ממוצע של 3.8 אותיות בקבוצת הביקורת. לא נצפו כל תופעות לוואי מהטיפול בלבודופה במהלך הניסוי.

מסקנת החוקרים היא, שעבור ילדים בגיל 7 עד 12 שנים, עם שארית אמבליופיה לאחר טיפול בסגירות, מתן טיפול פומי בלבודופה יחד עם המשך סגירות במשך שעתיים ביום, לא מניב שיפור משמעותי מבחינה קלינית או סטטיסטית בחדות הראיה בהשוואה לקבוצת הביקורת.

Pediatric Eye Disease Investigator Group. Writing Committee: Repka MX, Kraker RT, Dean TW, Beck RW, Siatkowski RM, Holmes JM, Beauchamp CL, Golden RP, Miller AM, Verderber LC, Wallace DK.  A Randomized Trial of Levodopa as Treatment for Residual Amblyopia in Older Children . Ophthalmology 2015;122:874-881

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

תמונות צבע של קרקעית העין (פונדוס) בשדה רחב ובינה מלאכותית לאבחון רטינופתיה סוכרתית: סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

תמונות צבע של קרקעית העין (פונדוס) בשדה רחב ובינה מלאכותית לאבחון רטינופתיה סוכרתית: סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

מקור: Retina
ד"ר יעל שרון
ד"ר יעל שרון
אין תגובות|03/09/2026

שתי שיטות הסקר המקובלות הן בדיקת פונדוס עם הרחבת אישונים והערכה מרחוק של תצלומי צבע של קרקעית העין (פונדוס), אך שתיהן דורשות משאבים ניכרים לנוכח העלייה במספר חולי הסוכרת והמחסור ברופאי עיניים

שינוי לאורך זמן ביובש עיני (KCS) בהתאם למצב מחלת שיוגרן

שינוי לאורך זמן ביובש עיני (KCS) בהתאם למצב מחלת שיוגרן

מקור: Am J Ophthalmol
ד"ר יעל שרון
ד"ר יעל שרון
אין תגובות|27/08/2026

עד אחד מכל עשרה חולים עם סימנים קליניים של יובש עיניים סובל ממחלת שיוגרן, אך רק כשליש מהם מאובחנים בעת הפנייה לרופא העיניים, וההבחנה בין יובש עיניים על רקע שיוגרן ליובש שאינו קשור לשיוגרן נותרה מאתגרת

מחקר DROPROP: טיפות עיניים דקסמתזון למניעת החמרה של רטינופתיה של פגות (ROP) הדורשת טיפול

מחקר DROPROP: טיפות עיניים דקסמתזון למניעת החמרה של רטינופתיה של פגות (ROP) הדורשת טיפול

מקור: JAMA Pediatrics
ד"ר ברנרד ברזילי
ד"ר ברנרד ברזילי
אין תגובות|23/08/2026

רטינופתיה של פגות (ROP) מסוג 1 היא מחלה חמורה המחייבת טיפול פולשני, כגון טיפול בלייזר (Laser photocoagulation)  או הזרקות תוך־עיניות של נוגדי שגשוג כלי דם (Anti-VEGF)

מאפיינים קליניים, תוצאות ראייה וגורמי סיכון למעורבות עינית בחולי Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO) בתאילנד – מחקר של 10 שנים

מאפיינים קליניים, תוצאות ראייה וגורמי סיכון למעורבות עינית בחולי Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO) בתאילנד – מחקר של 10 שנים

מקור: Ocul Immunol Inflamm
ד"ר יעל שרון
ד"ר יעל שרון
אין תגובות|13/08/2026

מטרת המחקר הייתה להעריך את המאפיינים הקליניים, את התוצאות הראייתיות ואת גורמי הסיכון למעורבות עינית ולאובדן ראייה בחולי HZO בתאילנד

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן