טרנסלוקציה מקולרית עם רטינקטומיה פריפרית של 360 מעלות תוכננה במקורה עבור דגנרציה מקולרית AMD נאווסקולרית. בשיטה זו מסובבים את הרשתית ומזיזים אותה מהאזור הסברטינלי הפגוע לאזור עם אפיתל רטינלי פיגמנטרי בריא כדי לשפר ולשמר את התפקוד הראייתי.
לאחרונה בוצעה טרנסלוקציה רטינלית גם בעין הפגועה השניה של חולים עם אטרופיה גיאוגרפית בילטרלית משנית ל- AMD עם תוצאות ראייה מוקדמות טובות. אולם, נמצא שאטרופיה גיאוגרפית הופיעה מחדש לאחר טרנסלוקציה מקולרית עם רטינקטומיה פריפרית של 360 מעלות.
כדי להעריך את השכיחות של חזרה של אטרופיה גיאוגרפית מקולרית של RPE לאחר טרנסלוקציה מקולרית עם רטינקטומיה פריפרית של 360 מעלות בוצע במחלקת העיניים של Duke University Eye Center, Durham, NC מחקר רטרוספקטיבי.
במחקר זה בוצעה השוואה בין שתי קבוצות עיניים: קבוצה אחת כללה 4 עיניים של 4 חולים עם אבחנה ראשונית של אטרופיה גיאוגרפית ב- AMD לא וסקולרי והקבוצה השניה הייתה של 63 עיניים של 63 חולים עם אבחנה ראשונית של AMD נאווסקולרי עם נאווסקולריזציה כורואידלית סב-פובאלית. משך הזמן של הראייה הירודה לפני ניתוח הטרנסלוקציה היה ארוך יותר (11.3 חדשים) בקבוצה עם האטרופיה הגיאוגרפית מאשר בקבוצה עם ה- AMD הנאווסקולרי (1.7 חדשים).
השכיחות של אטרופיה של RPE בפובאה שהתפתחה לאחר ניתוח הטרנסלוקציה הייתה גבוהה באופן משמעותי בקבוצת האטרופיה הגיאוגרפית (3 עיניים מתוך 4 המהווים 75%) מאשר בקבוצה הנאווסקולרית (5 עיניים מתוך 63 המהווים 8.3%). בקבוצת האטרופיה הגיאוגרפית האטרופיה של RPE ביטאה חזרה של הנגעים של האטרופיה הגיאוגרפית ובניגוד לכך, בקבוצה הנאווסקולרית השינויים האטרופיים ב-RPE נבעו מכוחות מכניים שהתפתחו לאחר הניתוח. לא היה הבדל משמעותי בחדות הראיה שלפני הניתוח ואחרי הניתוח בין שתי הקבוצות.
מסקנת החוקרים הייתה שאטרופיה של RPE באזור הסבפובאלי יכולה לחזור לאחר ניתוח טרנסלוקציה מקולרית עם רטינקטומיה פריפרית של 360 מעלות בעיניים עם AMD לא נאווסקולרי עם אטרופיה גיאוגרפית. לא נמצאה אטרופיה דומה של RPE בעקבות ניתוח כזה עבור עיניים עם AMD נאווסקולרי.
בגלל המספר הקטן של קבוצת העיניים עם אטרופיה גיאוגרפית, יש להמשיך ולבדוק נושא זה כדי לברר אם הסיכוי לשפר את הראיה בחולים עם end-stage non-neovascular AMD גובר על הסיכון של חזרת האטרופיה הגיאוגרפית ברשתית שסובבה.
Cahill MT, Mruthyunjaya P, Bowes Rickman C, Toth CA.
Recurrence of Retinal Pigment Epithelial Changes After Macular Translocation With 360° Peripheral Retinectomy for Geographic Atrophy
Arch Ophthalmol. 2005;123:935-938.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!