בערך ב- 8 מיליון אנשים בארה”ב בגיל מעל 55 שנים יש ממצאים של AMD התחלתית או בינונית. אנשים אלה נמצאים בסיכון גבוה לפתח AMD מתקדם ולאבד את חדות הראיה לפחות במידה בינונית. בערך כמיליון מתוכם יפתחו AMD מתקדם תוך 5 שנים. למרות שכיחות הממצאים הללו, זוהו רק פקטורים מועטים אשר משנים את המהלך של המחלה לאחר שהתגלה AMD התחלתי או בינוני.
Age-Related Eye Disease Study (AREDS)הראה שתוספים של ויטמינים ו/או מינרלים אנטיאוקסידנטיים גורמים לדחייה של ההידרדרות מ- AMD בינוני למתקדם ב- 25% מהמקרים במשך 5 שנים.
ממצא זה גרם לשינוי בטיפול באנשים עם ממצא שכיח זה. עישון סיגריות הינו גורם הסיכון הברור ביותר להופעת המחלה. לחץ הדם, רמת השומנים, השמנה, הפעילות הפיזית, השומן בדיאטה וניתוח ירוד היו כולם קשורים במידה פחותה יותר להתפתחות והתקדמות AMD.
המטרה של המחקר הנוכחי הייתה להעריך את הקשר בין גורמים דמוגרפיים, התנהגותיים, רפואיים וממצאים בעיניים (לא ברשתית) לבין הסיכון להתפתחות AMD נאו-וסקולרי ואטרופיה גיאוגרפית מרכזית central geographic atrophy בקרב החולים עם AMD התחלתי ובינוני.
אוכלוסיית המחקר נלקחה מהחולים שהשתתפו ב- Age-Related Eye Disease Study (AREDS). מתוך הנבדקים עם AMD התחלתי או בינוני בבדיקה הראשונית ובמשך מעקב מדיאני של 6.3 שנים, 788 היו בסיכון לפתח AMD מתקדם בעין אחת (כאשר בעין השנייה היה כבר AMD מתקדם) ו- 2506 היו בסיכון כזה בשתי העיניים.
השכיחות של AMD נאווסקולרי ושל אטרופיה גיאוגרפית מרכזית נקבעה לפי צילומי פונדוס צבעוניים סטריאוסקופים שנערכו בבדיקה הראשונית ובבדיקות מעקב שנתיות החל מהשנה השנייה. AMD נאווסקולרי הוגדר כמצב שהצריך פוטוקואגולציה בגלל נאווסקולריזציה כורואידלית, הדגמה בצילום של נאווסקולריזציה כורואידלית, או עדות בצילום של nondrusenoid retinal pigment epithelial detachment, הפרדות רשתית סרוזית או המורגית, דימום תת-רשתית או מתחת ל RPE או פיברוזיס סברטינלי. אטרופיה גיאוגרפית מרכזית הוגדרה כאטרופיה גיאוגרפית הכוללת את מרכז המקולה.
במודלים רבי משתנים, אותר הסיכון לפתח AMD בשתי עיניים תוך בידוד של הגיל, המין והטיפול.
נמצא שהמשתנים שהיו קשורים באופן משמעותי מבחינה סטטיסטית להתפתחות של AMD נאווסקולרי היו גזע לבן יותר מגזע שחור,ועישון כבד יותר.
המשתנים שהיו קשורים באופן משמעותי מבחינה סטטיסטית בהתפתחות שינויים גיאוגרפיים מרכזיים היו: השכלה נמוכה, השמנת יתר, עישון כבד יותר ושימוש בנוגדי חומצה.
גורם הסיכון לפתח AMD נאווסקולרי בעין אחת היה סוכרת, וגורם הסיכון לפתח אטרופיה גיאוגרפית מרכזית היה שימוש בתרופות אנטי-דלקתיות.
המסקנה של החוקרים הייתה שבקרב החולים עם AMD התחלתית או בינונית, עישון והשמנת יתר מהווים גורמי סיכון להתפתחות AMDמתקדם. גורמי סיכון נוספים שיש הצדקה להמשיך ולבחון הם שימוש בסותרי חומצה ובתרופות אנטי-דלקתיות.
Age-Related Eye Disease Study Research Group:
Risk Factors for the Incidence of Advanced Age-Related Macular Degeneration in the Age-Related Eye Disease Study (AREDS). AREDS report no. 19
Ophthalmology 2005;112:533-539
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!