אי ספיקת לב גדשתית (CHF) משפיעה על חלק ניכר מהמבוגרים כולל אלו ללא מחלת לב כלילית.

הפתוגנזה של CHF אינה וודאית, אך קיימת היפותזה כי מחלה מיקרווסקולרית היא גורם אפשרי.

מטרת המחקר שלפנינו הייתה לקבוע את הקשר בין רטינופתיה (מחלת רשתית), סמן למחלה מיקרווסקולרית מערכתית, לסיכון ל-CHF.

המחקר בן 7 השנים השתמש בנתוני מחקר של סיכון לטרשת עורקים. למשתתפים , כ-11,600 במספר, בגילאים 49-73 , נלקחו תמונות רשתית בין 1993-1995.

התמונות דורגו על פי פרוטוקול סטנדרטי לנוכחות רטינופתיה, ניקים ארטרוונוסים, הצרת עורקיקים פוקלית, והצרת עורקיקים כללית.

המחקר בדק קשר בין רטינופתיה להיקרות של אי ספיקת לב – CHF, אשר זוהו על ידי אישפוזים ורישומי מיתות.

ההיקרות המצטברת במשך 7 שנים לכל אוכלוסיית המחקר, של CHF היתה 5.4%. 

למשתתפים עם רטינופתיה היתה היקרות גבוהה יותר של CHF בהשוואה לאלו ללא רטינופתיה (15.1% לעומת 4.8%, ובאופן מובהק סטטיסטי).

לאחר התאמות של גיל, מין, גזע, מחלת לב כלילית קודמת, לחץ דם עורקי ממוצע, סוכרת, רמת גלוקוז, רמת כולסטרול, עישון, BMI ומיקום המחקר, נמצא כי נוכחות רטינופתיה היתה קשורה לסיכון מובהק של פי 2 ל-CHF .

בקרב משתתפים ללא מחלת לב כלילית, סוכרת או יתר לחץ דם, רטינופתיה הגדילה סיכון ל-CHF פי 3.

רטינופתיה היא סמן בלתי תלוי ל-CHF, אפילו לאנשים ללא מחלת לב כלילית קיימת, סוכרת או יתר לחץ דם. דבר זה מציע כי מחלה מיקרווסקולרית משחקת תפקיד חשוב בהתפתחות אי ספיקת לב באוכלוסיה הכללית.

חלק מהאנשים האסימפטומטים עם רטינופתיה בבדיקה האופטלמולוגית יפיקו תועלת מהערכת נוספת של סיכון ל-CHF.

הערת העורך: מימצא מעניין וחשוב המחייב אותנו להיות עירניים למימצאי בדיקות עיניים של מטופלים בכדי להעריך את רמת הסיכון להתפתחות אי ספיקת לב ולהיערך מבחינת איבחון וטיפול בהתאם.

Retinopathy and Risk of Congestive Heart Failure, Tien Y. Wong, MD, PhD, JAMA  2005; 293:63-69