הנבוס של הלחמית הינו גידול עייני שפיר ושכיח. יכולים להיות לו ביטויים קליניים מגוונים. המאמרים האחרונים שפורסמו בנושא התרכזו במאפיינים ההיסטופתולוגיים של נבוס בלחמית. במהלך 20 השנה האחרונות רק שני מאמרים עסקו במהלך ארוך הטווח של נבוסים בלחמית. שניהם התמקדו בקורלצות הפתולוגיות של נבוסים שהוסרו וללא מידע רב על המאפינים הקליניים.

המחקר הנוכחי מביא דיווח מפורט של המהלך הקליני של נבוס של הלחמית ב- 410 חולים עוקבים ונאסף מידע על שכיחות השינויים בפיגמנטציה ובגודל של גידולים שפירים אלה. (3)

המחקר בוצע ב- Ocular Oncology Service, Wills Eye Hospital, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pa. .

מתוך 410 החולים 89% היו לבנים 6% שחורים, 2% אסיתיים, 2% אינדיאנים ו- 1% היספנים. צבע הקשתית בקרב החולים עם נבוס בלחמית היה חום ב- 55%, כחול ב- 20%, ירוק ב- 20%, והוא לא היה מצוין ב- 5%. צבע הנבוס היה חום ב- 65%, חום בהיר – tan ב- 19% וכלל חסר פיגמנטציה ב- 16%. המיקום האנטומי היה בלחמית הבולברית ב- 72%, בקרונקל ב- 15%, בפליקה הסמילונריס ב- 11%, בפורניקס ב- 1% בטרסוס ב- 1% ובקרנית בפחות מ- 1% (בשתי עיניים מתוך 410). הנבוסים שעל הלחמית הבולברית לרוב היו ממוקמים באיזור הלימבוס. המיקום היה טמפורלי ב- 46%, נזלי ב- 44%, עליון ב- 6% ותחתון ב- 5%.

מאפיינים נוספים כללו התפתחות ציסטות בתוך הנבוס ב- 65%, כלי דם מזינים – feeder vessels ב- 33% וכלי דם שנראים בתוך הנבוס – visible intrinsic vessels ב- 38%.

בהשוואה להיסטופתולוגיה, ציסטות נראו באופן קליני ב- 70% מהמיקרים בהם אובחן בבדיקה ההיסטופתולוגית נבוס מסוג compound (הכולל את שכבות האפיתל והסטרומה של הלחמית), ב- 58% מהנבוסים התת-אפיתליאליים, ב- 40% מה- junctional nevi ובאף מקרה עם blue nevi.

מתוך 149 החולים שחזרו לבדיקות תקופתיות במשך תקופה ממוצעת של 11 שנים, צבע הנבוס הפך להיות כהה יותר בהדרגה ב- 5% (7 חולים), הנבוס נעשה בהיר יותר ב- 8% (12 חולים) והוא היה יציב ב- 87% מהחולים (130 חולים).

הנבוסים של הלחמית גדלו בשטחם ב- 7% (10 חולים), קטנו ב- 1% (חולה אחד) והיו בעלי גודל יציב ב- 92% (137 חולים מתוך 149).

בשלושה חולים התפתחה מלנומה ממאירה של הלחמית. בשניים מהם המלנומה התפתחה מ- compound nevus ובמקרה אחד מ- blue nevus. המלנומה התפתחה מהנבוס במהלך 7 שנים.

לסיכום נבוס של הלחמית הינו גידול שפיר אשר לרוב ממוקם על הלימבוס הנזלי או הטמפורלי ונדירות בפורניקס, טרסוס או קרנית. במהלך הזמן נמצא שינוי בצבע ב- 13% ובגודל ב- 8%.