במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בפרוטונים מלווה בשיעורים גבוהים יותר של אוסטאורדיונקרוזיס לעומת טיפול IMRT (או Intensity-Modulated Radiation Therapy) בחולים עם ממאירות ממקור תאי קשקש בחלל הפה והאף, בפרט במקרים בהם מדובר בטיפול דפיניטיבי. עם זאת, היארעות אירועי אוסטאורדיונקרוזיס בדרגה 3 ומעלה הייתה נדירה בשתי הקבוצות.
ברקע למחקר מסבירים המומחים כי אוסטאורדיונקרוזיס הינו סיבוך מאוחר אפשרי לאחר טיפול קרינתי כנגד ממאירות ראש וצוואר. אין נתונים אודות ההשפעה האפשרית של טיפול בפרוטונים על הסיכון לאוסטאורדיונקרוזיס בחולים עם ממאירות ממקור תאי קשקש באזור הראש והצוואר.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 1,564 חולים (גיל ממוצע של 61.5 שנים) עם ממאירות ממקור תאי קשקש של הראש והצוואר שקיבלו טיפול בין ינואר 2013 ועד דצמבר 2023 ב-Memorial Sloan Kettering Cancer City בניו-יורק.
מבין כלל המשתתפים במחקר, 1,389 חולים (88.8%) קיבלו טיפול IMRT ו-175 חולים (11.2%) קיבלו טיפול מבוסס-פרוטונים.
חציון משך המעקב אחר כלל המדגם עמד על 56.6 חודשים, אך היה ארוך כמעט כפליים בקבוצת הטיפול ב-IMRT (60.1 חודשים לעומת 30.7 חודשים עם טיפול בפרוטונים). החוקרים בחנו את שיעורי אוסטאורדיונקרוזיס לאחר שלוש שנין ואת הקשר בין טיפול IMRT או טיפול בפרוטונים ובין אוסטאורדיונקרוזיס.
לאחר שלוש שנים, שיעורי אוסטאורדיונקרוזיס בכלל המדגם עמדו על 3.0%. טיפול בפרוטונים לווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאוסטאורדיונקרוזיס לעומת IMRT לאחר שלוש שנים (6.4% לעומת 2.7%, יחס סיכון של 2.62).
בקרב חולים שקיבלו טיפול דפיניטיבי (1,344 חולים), שיעורי אוסטאורדיונקרוזיס לאחר שלוש שנים היו גבוהים יותר באלו שקיבלו טיפול בפרוטונים (7.5% לעומת 2.4%, יחס סיכון של 3.62). עם זאת, בקרב 220 חולים שקיבלו טיפול לאחר-ניתוח, שיעורי אוסטאורדיונקרוזיס לאחר שלוש שנים היו נמוכים יותר מספרית בקבוצת הטיפול בפרוטונים (3.0% לעומת 4.8%), אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
בניתוח רב-משתני, טיפול בפרוטונים (יחס סיכון מתוקן של 2.92), טיפול כימותרפי נלווה (יחס סיכון מתוקן של 3.29) ועישון (יחס סיכון של 2.33) נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאוסטאורדיונקרוזיס.
אירועים של אוסטאורדיונקרוזיס חמורה בדרגה 3 ומעלה לא היו נפוצים ותועדו ב-1 מכל 10 חולים לאורך שלוש שנים (0.67%) – 2 מבין 175 חולים (1.14%) בזרוע הטיפול בפרוטונים ו-8 מבין 1,389 חולים (0.58%) בזרוע הטיפול ב-IMRT; עם זאת, ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית (יחס סיכון של 2.44, רווח בר-סמך 95% של 0.51-11.60).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים במטרה להבין טוב יותר את גורמי הסיכון ולקבוע גישות להפחתת הסיכון לאוסטאורדיונקרוזיס, לצד שימור היתרונות התרפויטיים של טיפולי קרינה מתקדמים.
JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Dec 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!