בחולים עם סוכרת מסוג 2, השימוש בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר למרבית הסיבוכים החמורים במערכת העיכול או בכבד ודרכי מרה לאורך חמש שנים, למעט גסטרופרזיס והתפשלות מעי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי טיפול בתרופות אלו מלווה בסיכון מופחת למספר ממאירויות במערכת העיכול, בהשוואה לתרופות אחרות לטיפול בסוכרת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עלולים להוביל לתסמינים קלים במערכת העיכול, כולל בחילות והקאות, ונקשרו עם רעילות חמורה, אך הנתונים אודות הסיכון לדלקת לבלב וממאירות עדיין שנויים במחלוקת. מרבית המחקרים הקודמים היו קטנים או קצרי-טווח, או שהתמקדו בתכשירים ספציפיים.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי הנוכחי התבסס על רשומות רפואיות ממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ברחבי ארצות הברית. חולים שטפלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (כולל Exenatide, Lixisenatide, Semaglutide, Dulaglutide, או Liraglutide) הותאמו לחולים שקיבלו טיפול תרופתי אחר לסוכרת (דוגמת Empagliflozin, Metformin, או Sitagliptin).
התוצאים העיקריים כללו אירועים חריגים במערכת העיכול או בכבד ודרכי מרה, כולל דלקת כיס מרה, דלקת לבלב, גסטרופרזיס וחסימת מעי, כמו גם ממאירויות במערכת העיכול, לאורך חמש שנות מעקב.
מדגם המחקר כלל 230,415 מטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (גיל ממוצע של 57.2 שנים, 54.3% נשים) ומספר דומה של מטופלים תואמים שנטלו תרופות פומיות אחרות לסוכרת (גיל ממוצע של 56.9 שנים, 54.3% נשים).
טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון מוגבר לגסטרופרזיס (יחס סיכון של 1.591, p<0.001) והתפשלות מעי (יחס סיכון של 1.383, p=0.025), בהשוואה לתרופות פומיות אחרות לסוכרת.
בקרב מטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון נמוך ב-15-26% לכולנגיטיס, חסימת מעי, אילאוס, וולבולוס, דלקת לבלב כרונית ו-ERCP, בהשוואה לאלו תחת טיפול תרופתי פומי אחר לסוכרת (P<0.05 בכל המקרים), ללא הבדלים משמעותיים בסיכון לדלקת לבלב חדה, דלקת כיס מרה, או כריתת כיס מרה.
הסיכון לממאירות לבלב, קיבה, וושט ומעי גס ורקטום היה נמוך ב-10-26% בחולים תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (p<0.05 בכל המקרים), ללא הבדלים משמעותיים בממאירות דרכי מרה או סרטן כבד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלות קודמות במערכת העיכול, דוגמת גסטרופרזיס או התפשלות מעי, על הרופאים לשקול העדפת טיפולים מסורתיים פומיים לסוכרת במקום אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1. עם זאת, בחולים בסיכון לכולנגיטיס, חסימת מעי, אילאוס, וולבולוס, דלקת לבלב כרונית וממאירויות נפוצות במערכת העיכול, תרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עדין עשויות לשמש כאפשרות בטוחה.
Am J Gastroenterol, Oct 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!